Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Варианты повреждений мозга у глубоко недоношенных младенцев и их связь с психомоторным развитием после 18 месяцев скорректированного возраста. Печатать
27.09.06
Преждевременные роды являются серьезным фактором риска неврологических, познавательных и поведенческих нарушений у детей. Британские ученые поставили задачу рассмотреть диапазон повреждений и отклонений в развитии мозга у младенцев, родившихся между 23 и 30 неделями беременности, с помощью последовательных просмотров ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) мозга от рождения до эквивалентного доношенным новорожденным возраста (ЭДНВ) и сопоставить их с результатами психомоторного развития (ПМР) этих детей после 18 месяцев скорректированного возраста (СВ). С этой целью с января 1997 г. по ноябрь 2000 г. в одном из медицинских центров Лондона было проведено исследование всех младенцев, родившихся до 30 недель гестации. Им проводились последовательные просмотры ЯМР мозга от рождения до ЭДНВ, а затем выжившие дети после 18 месяцев СВ были проверены по шкале умственного развития Griffiths и осмотрены невропатологом. У 119 выживших младенцев, включенных в данное исследование, было выполнено 327 просмотров ЯМР мозга. Было выявлено 4 ребенка с серьезными деструктивными поражениями мозга при рождении, из которых у 2 выживших детей была отмечена потеря ткани мозга в ЭДНВ. У 51 младенца были диагностированы ранние внутричерепные геморрагии. У 50% младенцев после внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) развилась вентрикуломегалия (ВМ) в ЭДНВ. Из 26 младенцев, имевших поражения белого вещества мозга на ранних просмотрах, у 33% они сохранялись в ЭДНВ. Ранние (в среднем в 2 дня жизни) просмотры ЯМР выявили у 8 младенцев геморрагические поражения мозжечка и у 17 - отклонения в базальных ганглиях. В ЭДНВ 53% младенцев без предыдущего кровоизлияния имели ВМ и 80% детей - диффузную чрезмерно высокую интенсивность T2 - сигнала в пределах белого вещества головного мозга. Полные последующие данные были доступны для 66% младенцев изучения. Неблагоприятные результаты ПМР были связаны с серьезными деструктивными поражениями, диффузной чрезмерно высокой интенсивностью T2 - сигнала в пределах белого вещества мозга, мозжечковыми кровоизлияниями и ВМ после ВЖК, но не с точечными поражениями белого вещества мозга, субэпиндемальными кровоизлияниями или ВМ без ВЖК. Кроме того, младенцы с патологической картиной на начальных просмотрах ЯМР и нормальными результатами ЯМР в ЭДНВ имели более высокую оценку ПМР после 18 месяцев СВ, чем дети с нормальными начальными просмотрами ЯМР и патологическими просмотрами  в ЭДНВ, хотя количество младенцев с нормальной ЯМР картиной в ЭДНВ было очень незначительным. Это указывало на то, что период, проведенный в отделении реанимации и интенсивной терапии (NICU), существенно влиял на развитие мозга глубоко недоношенных новорожденных. Авторы исследования пришли к выводу, что диффузные отклонения в белом веществе мозга и постгеморрагическая ВМ являются частыми у глубоко недоношенных детей в ЭДНВ и коррелируют со снижением ПМР данного контингента. По мнению авторов, ранние повреждения мозга, кроме кровоизлияний в мозжечок и серьезных деструктивных поражений, не имеют четкой взаимосвязи с неблагоприятными результатами ПМР у глубоко недоношенных детей после 18 месяцев СВ.
Источник.
Leigh E. Dyet et al. Natural History of Brain Lesions in ExtremelyPreterm Infants Studied With Serial Magnetic Resonance Imaging From Birth and Neurodevelopmental Assessment, Pediatrics. August 2006; 118: 536-548

Главная страница arrow Клинические случаи arrow Варианты повреждений мозга у глубоко недоношенных младенцев и их связь с психомоторным развитием после 18 месяцев скорректированного возраста.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав