Выживаемость плода при развитии у беременной преэклампсии улучшилась, а относительный риск неонатальной смертности не изменился за последние три десятилетия, согласно результатам большого эпидемиологического исследования, проведенного американскими и норвежскими учеными. На основании данных органов медицинской статистики исследователи определяли заболеваемость преэклампсией и исходы для плода и новорожденного в Норвегии с 1967 по 2003 гг. (диагноз преэклампсии в Норвегии ставится при обязательном наличии гипертензии, отеков и протеинурии). В анализ были включены 770613 беременностей без преэклампсии и 33835 беременностей с преэклампсией. Заболеваемость преэклампсией у женщин с одноплодной беременностью возрасла с 3,1% в 1967-1978 гг. до 5,3% в 1991 – 2003 гг. Среди беременностей, осложненных преэклампсией, случаи ее дебюта до 37 составили 8% в 1967-1978 гг. и 20% в 1991 – 2003 гг. За указанный период времени значительно снизилась частота мертворождений при преэклампсии - с 4,4% до 0,58%; относительный риск [ОР] 4,2 и 1,3 соответственно, что говорит о том, что медицинские вмешательства, разработанные в последнее время улучшают состояние и выживаемость плода при заболевании. В то же время ученые обнаружили, что относительный риск неонатальной смерти при преэклампсии не изменился с течением времени: ОР 1,7 в 1967-1978 гг. и 2,0 в 1991 – 2003 гг. Исследователи констатируют значительный рост преждевременных родов у женщин с преэклампсией, но отмечают, что снижение доли мертворожденных детей началось заметно раньше, чем начал расти процент ранних индукций родов при данной патологии. Мало изменились за 35 лет и цифры смертности детей до года, рожденных от беременности, осложненной преэклампсией. «Эта стабильность неонатального риска смерти замечательна, учитывая возрастающее в последние годы число очень преждевременных родов, как метода агрессивного акушерского ведения преэклампсии. Современные методы ведения преэклампсии показали эффективность для снижения внутриутробной смерти плода без увеличения младенческой или материнской смертности», - пишут авторы исследования. JAMA. 2006;296:1357-1362 |