Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Семилетний опыт использования в Швеции ацеллюлярной коклюшной вакцины показывает необходимость ревакцинации детей в 5-7-летнем возрасте. Печатать
11.10.06
Национальные программы иммунизации против коклюша (К), используемые во многих странах, в том числе и Швеции, привели к существенному снижению заболеваемости в масштабах государства. Тем не менее, тяжелые формы К у младенцев первых месяцев жизни, также как вспышки заболевания у более старших детей и подростков, остаются проблемой для большинства стран. В связи с этим встает вопрос, как снизить заболеваемость К у детей первых месяцев жизни и когда нужно проводить повторную вакцинацию детей с тем, чтобы обеспечить их защиту против инфекции. Шведские ученые оценили долгосрочную эффективность ацеллюлярной коклюшной (aP) вакцины у детей, вакцинированных в 3, 5 и 12 мес. за период 1996-2000 гг.
Для сравнения в анализ включили детей, родившихся в течение 1993-1994 гг., привитых дифтерия-столбняк-цельноклеточная коклюшная (DTwP) вакциной (Evans, United Kingdom). Начиная с 1996 г. дети получали 3-компонентную (против К) вакцину в составе дифтерия-столбняк-ацеллюлярная коклюшная (DTaP) вакцина (Infanrix, GlaxoSmithKline), с 1998 г. - 2-компонентную (против К) вакцину в составе пентавалентной вакцины (Pentavac, Sanofi Pasteur MSD), с 2000 г. - пентавалентные вакцины Infanrix-Polio+Hib и Pentavac.
Анализировали все случаи К за 2 периода (1980-1995 гг. и 1997-2004 гг.), подтвержденные культуральным методом или полимеразной цепной реакцией.
В течение 7 лет наблюдения (1997-2004 гг.) зарегистрировано 1293 случая К, большинство случаев - у младенцев, в том числе 516 - у невакцинированных детей и 331 - у детей ≤3 мес. Общая заболеваемость К снизилась с 113-150 на 100000 в течение 1992-1995 гг. до 11-16 на 100000 в течение 2001-2004 гг. Максимальная заболеваемость имела место среди невакцинированных детей 0-2 мес. (225 на 100000); для сравнения средняя заболеваемость за 10-летний период 1986-1995 гг. до введения аР вакцин составила 337 на 100000. Среди детей 3-4 мес., получивших 1 дозу вакцины, аналогичные показатели были 212 и 677 на 100000. Введение 2 дозы привело к резкому снижению заболеваемости (31 на 100000). Среди детей с законченной вакцинацией (≤2 лет) заболеваемость была минимальной (8 на 100000).
В последующем по мере увеличения периода после введения последней дозы вакцины отмечено существенное повышение частоты заболевания. Среди 6-летних детей она была сопоставима с заболеваемостью в 5-12 мес. (после 2 дозы вакцины), а в 7-8 лет заболеваемость возрастала до 48 на 100000. Таким образом, повышение заболеваемости, начиная с 7-летнего возраста, подтверждает угасание противококлюшного иммунитета через 6 лет после законченной вакцинации.
Сопоставление заболеваемости между детьми, привитыми ацеллюлярной и цельноклеточной вакцинами, показало, что частота К среди детей, вакцинированных DTwP в 1993-1996 гг., была несколько ниже, составив 153 на 100000. Относительный риск заболевания был выше среди детей, получивших 3 дозы любой ацеллюлярной вакцины (RR=1,67) по сравнению с 3 дозами DTwP. Наименьшая заболеваемость отмечена у детей, получивших бустер-дозу моновалентной аР. Риск заболевания у детей, получивших 4 дозу 3-компонентной аР вакцины был минимальным (RR=1,07).
Таким образом, 7-летний анализ показал существенное снижение частоты К у младенцев в возрасте <3 мес. вследствие всеобщей иммунизации и снижения риска их заражения. Тем не менее, заболеваемость у детей первых месяцев жизни остается максимальной, составляя около половины зарегистрированных случаев К. Кроме того, отмечен второй период повышенной заболеваемости - у школьников 7-8 лет вследствие угасания протективной вакцин-индуцированной защиты. Повышение заболеваемости среди младенцев, чаще всего инфицирующихся от своих старших братьев и сестер, подтверждает необходимость введения бустер-дозы ацеллюлярной коклюшной вакцины детям в возрасте 5-7 лет.  
Источник.   
Lennart Gustafsson et al. Long-term Follow-up of Swedish Children Vaccinated With Acellular Pertussis Vaccines at 3, 5, and 12 Months of Age Indicates the Need for a Booster Dose at 5 to 7 Years of Age. Pediatrics, September 2006; 118;978-984.
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Семилетний опыт использования в Швеции ацеллюлярной коклюшной вакцины показывает необходимость ревакцинации детей в 5-7-летнем возрасте.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав