Обязательное тестирование , введенное в Италии в 1982 г. для всех спортсменов, участвующих в официальных соревнованиях, предполагающих предварительные тренировки, позволило резко снизить частоту случаев их внезапной сердечной смерти. К такому выводу пришли итальянские ученые, сравнив частоту смертей спортсменов от сердечно-сосудистых причин в провинции Венето до введения обязательного тестирования спортсменов - в 1979 – 1981 гг. и после его введения - в 1982 – 2004 гг. Тестирование, которым были охвачены все спортсмены в возрасте от 12 до 35 лет, заключалось в подробном сборе анамнеза, осмотре и 12-канальной электрокардиографии. К соревнованиям не допускались лица, у которых были найдены индикаторы риска внезапной сердечной смерти со стороны семейного анамнеза, анамнеза жизни, жалоб, осмотра, а также те, у кого на ЭКГ определялись признаки увеличения левого желудочка или правого предсердия, нарушения проводимости или аритмии. За охваченный период в целом имели место 55 случаев внезапной сердечной смерти среди протестированных спортменов (1,9 на 100 000 человеко-лет) и 265 случаев - среди не прошедших тестирование (0,79 на 100 000 человеко-лет). Частота внезапной сердечной смерти среди молодых спортсменов снизилась за время, охваченное исследованием на 89%: с 3,6 на 100 000 человеко-лет в 1979 -1980 гг. до 0,04 на 100 000 человеко-лет в 2003 -2004 гг (Р<0,001). При этом частота внезапной сердечной смерти среди населения в целом не изменилась. Исследователи определили, что наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у спортсменов были кардиомиопатии, за которыми следовали коронарная болезнь сердца, врожденные пороки, миокардиты, пролапс митрального клапана и заболевания проводящей системы. Снижение смертности от внезапной сердечно-сосудистой катастрофы также произошло в большей части за счет снижения смертноти от кардиомиопатий, диагностика которых возрасла в 2 раза за период времени, охваченный исследованием. За период с 1982 по 2004 гг. 879 спортсменов (2%) были дисквалифицированы по причине состояния сердечно- сосудистой системы. Все дисквалифицированные спортсмены обследовались в дальнейшем и некоторые из них были допущены к соревнованиям позднее, после проведения дополнительных исследований, таких как эхокардиография и холтеровское мониторирование. Авторы исследования делают вывод о безусловной пользе введенного в Италии и ставшего поистине жизнесохраняющим поголовного тестирования сердечно-сосудистой системы спортсменов перед всеми соревнованиями. JAMA. 2006;296:1593-1601 |