|
Ежегодно в США на оказание госпитальной помощи больным с декомпенсированной сердечной недостаточностью (СН) тратится почти 29 млрд. долларов. Выявление предикторов смертности может быть полезным для выработки тактики ведения больных: более интенсивные мониторинг и терапия требуются у пациентов высокого риска смерти. Методы и ход исследования. Из банка данных национального регистра the Acute Decompensated HEart failure national REgistry (ADHERE) получены сведения о 33046 госпитализациях по поводу обострения СН. На этой когорте методом многофакторного регрессионного анализа 39 переменных выявлены 3 наилучших предиктора госпитальной смертности: уровень мочевины крови (МК) ≥ 15,35 ммоль/л, систолическое артериальное давление (САД)< 115 мм рт. ст. и концентрация креатинина сыворотки крови (КК) ≥ 243,1 мкмоль/л. Результаты. Авторами выделены 5 групп риска: больные низкого риска (летальность 2,14%) при поступлении имели МК<15,35 ммоль/л и САД≥115 мм рт. ст.; промежуточного риска 3 (летальность 5,49%) - МК<15,35 ммоль/л и САД< 115 мм рт. ст., промежуточного риска 2 (летальность 6,41%) - МК≥15,35 ммоль/л и АД≥ 115 мм рт. ст., промежуточного риска 1 (летальность 12,42%) - МК≥15,35 ммоль/л,0 АД<115 мм рт. ст. и КК<243,1 мкмоль/л; высокого риска (летальность 21,94%) - МК≥15,35 ммоль/л, АД<115 мм рт. ст. и КК≥243,1 мкмоль/л. Полученные критерии были проспективно апробированы на когорте из 32229 новых госпитализаций и показали свою достоверность. Выводы. Авторы полагают, что риск-стратификация больных с обострением СН может быть проведена с помощью простых и доступных клинико-лабораторных данных. Источник. Fonarow G.C. et al. Risk Stratification for In-Hospital Mortalityin Acutely Decompensated Heart Failure.Classification and Regression Tree Analysis. JAMA Feb. 2, 2005;293:572-580 |
