Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Риск-стратификация госпитальной смертности при острой декомпенсации сердечной недостаточности. Печатать
23.02.05

Ежегодно в США на оказание госпитальной помощи больным с декомпенсированной сердечной недостаточностью (СН) тратится почти 29 млрд. долларов. Выявление предикторов смертности может быть полезным для выработки тактики ведения больных: более интенсивные мониторинг и терапия требуются у пациентов высокого риска смерти.

Методы и ход исследования.

Из банка данных национального регистра the Acute Decompensated HEart failure national REgistry (ADHERE) получены сведения о 33046 госпитализациях по поводу обострения СН. На этой когорте методом многофакторного регрессионного анализа 39 переменных  выявлены 3 наилучших предиктора госпитальной смертности: уровень мочевины крови (МК) ≥ 15,35 ммоль/л, систолическое артериальное давление (САД)< 115 мм рт. ст. и концентрация креатинина сыворотки крови (КК) ≥ 243,1 мкмоль/л.

Результаты. 

Авторами выделены 5 групп риска: больные низкого риска (летальность 2,14%) при поступлении имели МК<15,35 ммоль/л и САД≥115 мм рт. ст.; промежуточного риска 3 (летальность 5,49%) -  МК<15,35 ммоль/л и САД< 115 мм рт. ст., промежуточного риска 2 (летальность 6,41%) - МК≥15,35 ммоль/л и АД≥ 115 мм рт. ст., промежуточного риска 1 (летальность 12,42%) -  МК≥15,35 ммоль/л,0 АД<115 мм рт. ст. и КК<243,1 мкмоль/л; высокого риска (летальность 21,94%) - МК≥15,35 ммоль/л, АД<115 мм рт. ст. и КК≥243,1 мкмоль/л.

Полученные критерии были проспективно апробированы  на когорте из 32229 новых госпитализаций и показали свою достоверность.

Выводы. 

Авторы полагают, что риск-стратификация больных с обострением СН может быть проведена с помощью простых и доступных клинико-лабораторных данных.

Источник. 

Fonarow G.C. et al. Risk Stratification for In-Hospital Mortalityin Acutely Decompensated Heart Failure.Classification and Regression Tree Analysis. JAMA Feb. 2, 2005;293:572-580

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Риск-стратификация госпитальной смертности при острой декомпенсации сердечной недостаточности.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав