Женщины, перенесшие двустороннюю оофорэктомию до 45-50 - летнего возраста умирают раньше, чем их ровестники с сохраненными обоими или одним яичником. К такому выводу пришли Dr. Walter A Rocca et al, авторы большого популяционного исследования, проведенного в университете Джона Хопкинса (CША). В ходе исследования сравнивалась продолжительность жизни женщин перенесших двустороннюю или одностороннюю оофорэктомию (n =1097 и n =1293 соответственно) в 1950 – 1987 гг и их ровестников, которым такая операция не проводилась (n=2390). В анализ включались только те женщины, которые перенесли удаление яичнков до наступления естественной менопаузы. Еще одним условием включения было исходное отсутствие эстроген-зависимых онкологических заболеваний. За женщинами активно (интервью) и пассивно (медицинские документы и свидетельства о смерти) наблюдали в течение более 25 лет. В целом при сравнении групп не было обнаружено разницы в смертности их участниц. Однако смертность женщин, перенесших двустороннюю оофорэктомию в возрасте до 45 лет была значительно выше смертности женщин из группы контроля (относительный риск [ОР] 1,67, 95% доверительный интервал 1,16 – 2,40, Р=0,006). Повышенная смертность в основном наблюдалась у женщин, которые не получали заместительную гормонотерапию после операции. Повышались смертность от всех причин, смертность от эстроген-зависимых и других онкологических заболеваний, а также смертность от сердечно-сосудистых и нейропсихических причин. Удаление одного яичника никак не влияло на продолжительность жизни. Авторы исследования констатируют, что двусторонняя профилактическая оофорэктомия, проведенная в возрасте до 45 лет связана с повышенной смертностью. Неясно, является ли эта связь причинно-следственной или оофорэктомия (хирургическая менопауза) просто является маркером повышенного риска смерти. Исследователи отмечают, что для женщин, погибших от эстроген-зависимого рака, оофорэктомия была, по-видимому, маркером предсуществующего состояния или генетической предрасположенности, и сохранение яичников не улучшило бы исход. В то же время, у женщин, перенесших оофорэктомию в возрасте до 50 лет и умерших от других причин, сохранение яичников увеличило бы продолжительность жизни. Анализируя результаты своего и проведенных ранее исследований, ученые делают вывод, что эстрогены обладают явными протективными свойствами до наступления менопаузы, некоторыми протективными свойствами во время менопаузы и не оказывают заметного эффекта на здоровье и продолжительность жизни женщин через 10-15 лет после менопаузы. Lancet Oncol. 2006;7:821-28 См также: Профилактическая оофорэктомия снижает риск рака у женщин с доказанной предрасположенностью. |