|
Псориаз – независимый фактор риска инфаркта миокарда. |
|
01.11.06
|
В нескольких госпитальных исследованиях у больных псориазом отмечен повышенный риск инфаркта миокарда (ИМ), однако такая связь не учитывала возможные вмешивающиеся факторы. Ученые из Университета Пенсильвании провели проспективное популяционное исследование типа «случай – контроль» большой когорты пациентов, включенных с 1987 г. по 2002 г. в Исследовательскую Базу данных Общей Практики (General Practice Research Database) Великобритании. Выявлено 127 139 пациентов с псориазом легкого течения и 3837 больных с тяжелой формой заболевания. Последняя определялась при наличии системной терапии: лечение псораленом или фототерапией, метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином, этретинатом (еtretinate) или ацитретином (acitretin), гидроксимочевиной или микофенолатом. Каждому «случаю» было подобрано 5 соответствующих «контролей» (всего 556 995) из той же базы данных. Статистический анализ проведен с поправкой на пол, возраст, гипертензию, диабет, перенесенный ИМ, курение, индекс массы тела, гиперлипидемию. Наблюдение продолжалось в среднем 5,4 года. Зарегистрировано 11 194 случая ИМ (2,0%) в контрольной популяции против 2319 случаев (1,8%) у больных с легким и 112 (2,9%) – у больных с тяжелым псориазом. Таким образом, частота ИМ на 1000 пациентов в год в контроле, у больных с легким и тяжелым псориазом составила соответственно 3,58 (95% ДИ 3,52–3,65), 4,04 (95% ДИ 3,88–4,21) и 5,13 (95% ДИ 4,22–6,17). У больных псориазом риск развития ИМ (с поправкой на вмешивающиеся факторы) зависел от возраста. Так, для 30-летних пациентов с легкой и тяжелой формой заболевания относительный риск (ОР) ИМ составил 1,29 (95% ДИ 1,14–1,46) и 3,10 (95% ДИ 1,98–4,86) соответственно. Для лиц 60-летнего возраста эти показатели снижались, но оставались статистически значимыми (ОР 1,08; 95% ДИ 1,03–1,13 и ОР 1,36; 95% ДИ 1,13–1,64). Результаты исследования установили псориаз в качестве независимого фактора риска ИМ. При этом риск ИМ был более выражен у пациентов молодого возраста с тяжелым псориазом и, хотя ослабевал с возрастом, но оставался повышенным даже после поправки на традиционные факторы риска. С учетом полученных данных, авторы рекомендуют настойчивую модификацию сердечно-сосудистого риска у больных псориазом. Источник. Gelfand J.M., Neimann A.L., Shin D.B. et al. Risk of Myocardial Infarction in Patients With Psoriasis. JAMA. October 11, 2006;296:1735-1741 |
|
|
|
|
|