Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Тщательная обработка освободившихся палат интенсивной терапии не полностью предотвращает заражение внутрибольничной инфекцией. (Кратко) Печатать
08.11.06

Такие возбудители внутрибольничной инфекции как метициллин-резистентный золотистый стафиллококк (MRSA) и ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE) оказывают значительное влияние на повышение заболеваемости и смертности больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). 20 – месячное ретроспективное исследование американских ученых, проведенное в крупном медицинском центре Brigham and Women’s Hospital (г. Бостон), являющимся клинической базой Гарвардской школы медицины, ставило целью оценить, влияет ли на вероятность развития внутрибольничной инфекции тот факт, что прежний обитатель палаты был инфицирован одним из штаммов патогенной внутрибольничной флоры. Исследователи отследили судьбу более 10 000 больных, которые были госпитализированы в палаты ОРИТ, прежние обитатели которых были инфицированы MRSA или VRE. У всех больных при поступлении и через 1 неделю забирались мазки из носовой полости на MRSA и из прямой кишки на VRE. Исключались больные с анамнезом заражения MRSA или VRE в прошлом или с положительными результатами тестов в течение первых 48 часов после поступления. Из 11 528 больных 14% поступили в палаты, где до них лежали больные, инфицированные MRSA. Они значительно чаще инфицировались MRSA, чем те, кто поступал в палату, предыдущих обитатель которой был MRSA–отрицательным: 3,9% против 2,9%. Это составило 5,1% числа всех случаев заражения MRSA за отслеженный период. Аналогично,  13% больных поступили в палаты, где до них лежали больные, инфицированные VRE. Они также значительно чаще инфицировались VRE, чем те, кто поступал в палату, предыдущих обитатель которой был VRE–отрицательным: 4,5% против 2,8%. Это составило 6,8% числа всех случаев заражения VRE за отслеженный период.
В целом вероятность заражения внутрибольничными MRSA/VRE у больных, поступавших в палаты ОРИТ после инфицированных, вырастала на 40%. Это означает, что принятые в госпитале правила санитарной обработки палат ОРИТ, которая по тщательности и объему превосходит национальные стандарты, не предотвращают передачи смертоносных бактерий, указывают авторы исследования. В  настоящее время данный способ передачи MRSA/VRE отвечает за менее, чем 10% заболеваемости, однако абсолютное число таких заражений будет расти с ростом распространения MRSA и VRE. Согласно данным исследования, для предотвращения одного случая MRSA или VRE необходима  усиленная санитарная обработка 94 и 59 палат соответственно. «Необходимы дополнительные данные, для того, чтобы определить, может ли более интенсивная обработка снизить риск заражения и, если да, то насколько такие меры будут рациональными в системах со сниженными ресурсами.» - пишут авторы исследования.

Arch Intern Med. 2006;166:1945-1951

Главная страница arrow Интенсивная терапия arrow Тщательная обработка освободившихся палат интенсивной терапии не полностью предотвращает заражение внутрибольничной инфекцией. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав