|
|
|
|
Скрининговая колоноскопия выявляет больше запущенных опухолей у мужчин, чем у женщин. |
|
|
29.11.06
|
Уже доказана ценность колоноскопии для скрининга опухолей толстой кишки, особенно у лиц старше 50 лет, а также у людей 40-49 лет с отягощенным семейным анамнезом. Однако до сих пор недостаточно внимания уделялось различиям в показаниях к скрининговой колоноскопии между мужчинами и женщинами.
Методы и ход исследования.
Всего в исследование включено 50 148 человек, прошедших скрининговую колоноскопию в 40 польских клиниках в 2000-2004 гг. Возраст их варьировал от 40 до 66 лет, женщины составили почти 2/3 - 64,1%. Критерием включения в исследование было отсуствие клинико-лабораторных признаков опухоли ТК. Лицам в возрасте 40-49 лет предлагали колоноскопию, если у них ближашие родственники страдали от новообразований ТК:Возраст обследованных | Общее число обследованных | Число лиц, ближайшие родственики которых страдали раком ТК | % лиц, ближайшие рдственики которых страдали раком ТК | 50-66 лет | 43042 | 5728 | 13,3 | 40-49 лет | 7106 | 4714 | 66,3 |
Данные, полученные при колоноскопии, классифицировали по наиболее «далеко зашедшему», из найденных образований. Образование считалось «далеко зашедшим», если это был рак или аденома, по крайней мере, с одним из следующих признаков: 1) диаметр ≥10 мм, 2) дисплазия высокой степени, 3) ворсинчатое (villous) или тубулярно-ворсинчатое гистологическое строение.
Полипы диаметром до 10 мм удалялись непосредственно во время скрининговой колоноскопии; для удаления более крупных образований организовывалась повторное вмешательство.
Результаты.
Внутривенное введение седативных средств потребовалось менее чем у 1/3 пациентов (29,8%), чаще – у женщин. Достичь слепой кишки удалось у 91,1% обследованных.
Полипэктомия была выполнена почти у четверти пациентов (у 11913, т.е. у 23,8% от всей популяции).
Только у 51 пациентов (0,1% всей популяции) имели место тяжелые осложнения колоноскопии, в том числе у 5 больных – перфорации ( в т.ч., 1 случай перфорации – после полипэктомии). Наблюдалось всего 13 случаев кровотечения, 22 осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Скрининоговая колоноскопия не явилась причиной ни одного случая смерти.
Частота обнаружения «далеко зашедших» опухолей представлена в таблице: Общее число лиц с «далеко зашедшими» опухолями, % | Возраст обследованных | % лиц с «далеко зашедшими» опухолями | 2796 – 5,6% | 50-66 лет | 5,9% | 40-49 лет | 3,4% |
У 416 пациентов (0,8%) выявлена аденокарцинома ТК (от I до IV стадий).
У мужчин «далеко зашедшие» новообразования встречались достоверно чаще, чем у женщин (отношение риска 1,73). После поправок на случаи введения седативных препаратов, на случаи невозможности достичь слепой кишки, на адекватность подготовки ТК этот показатель повысился до 1,98. Возрастная группа | Число лиц, которых необходимо обследовать для обнаружения 1 случая «далеко зашедшего» новообразования ТК | Мужчины | Женщины | 40-49 лет | 23 | 36 | 50-54 года | 17 | 28 | 55-59 лет | 12 | 22 | 60-66 лет | 10 | 18 |
Выводы.
Продемонстрирована более высокая частота обнаружения «далеко зашедших» новообразований ТК при скрининговой колоноскопии у мужчин, чем у женщин. Эти данные могут быть использованы для совершенствования скрининговых программ.
Авторы указывают на целесообразность проведения исследований по показателю «стоимость-эффективность» скринингвоых программ и по их влиянию на показатели заболеваемости и смертности от рака ТК.
Источник.
Regula J et al. Colonoscopy in Colorectal-Cancer Screening for Detection of Advanced Neoplasia. N Engl J Med, Nov.2, 2006; 355: 1863-1872
|
|
Главная страница
|
|
|
|
|
