Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Экстракорпоральное оплодотворение ассоциируется с повышенной заболеваемостью детей в течение первых четырех лет жизни. Печатать
06.12.06
С каждым годом во многих странах мира растет число детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое все чаще используется для лечения бесплодия. В Финляндии число таких детей составляет ~2,5%. Существуют немногочисленные когортные исследования, посвященные изучению показателей заболеваемости и смертности среди ЭКО-детей. Их данные достаточно противоречивы. Отсутствие долгосрочных наблюдений состояния здоровья детей, рожденных с помощью ЭКО, послужило поводом для финских ученых провести данное исследование.
Методы и ход исследования.
На основании сведений из Национальных Регистров были идентифицированы 3 группы детей. Группу наблюдения (n=4559) составили дети, рожденные в результате ЭКО за период 1996-1999 гг. Первая контрольная (К) группа (n=190398) включила всех детей, рожденных вследствие естественного зачатия за тот же период; эту группу использовали для изучения состояния здоровья и госпитализации в перинатальном периоде. Вторая К группа (n=26877) была отобрана из первой группы для анализа страховых выплат и комбинированного анализа. Наблюдение за детьми продолжалось до 4-летнего возраста (до 2003 г.). Показатели смертности, состояния здоровья в перинатальном периоде, госпитализаций, длительности лечения подсчитывали в общих группах, а также отдельно среди детей, рожденных от одноплодной (ОБ) и многоплодной (МБ) беременности.   
Результаты.
Из 4559 ЭКО-детей 34,7% были из двоен и 1,1% - из троен. Для сравнения из 190398 детей К группы аналогичные показатели составили лишь 2,2% и <0,01%. ЭКО-мамы были старше (33,9±4,5 против 29,7±5,3 лет), чаще замужем (95,3% против 87,5%), занимали более высокую социально-экономическую позицию, в 16,8% случаев имели госпитализацию ≥7 дней во время беременности (против 4,5%; отношение шансов [OR] 2,33) и в 35,8% - кесарево сечение (против 15,3%; OR=1,95).
В перинатальном периоде ЭКО-дети имели худшие показатели, чем дети К группы, что частично объяснялось более высоким процентом МБ. Показатели перинатального периода ЭКО-детей от МБ были сопоставимы с детьми К группы от МБ. Мертворожденные регистрировались чаще среди ЭКО-детей, чем в К группе (7,2 против 3,9 на 1000; р<0,001), а также среди ЭКО-детей от ОБ, по сравнению с детьми от ОБ К группы (6,5 против 3,7 на 1000; р<0,014).
Общая смертность в возрасте до 2 лет была в 2 раза выше у ЭКО-детей (9,0 против 4,1 на 1000). Среди детей от ОБ показатели смертности до 2 лет были сходными во всех группах. Основными причинами смерти были врожденные мальформации (2,4 на 1000 ЭКО-детей и 1,4 на 1000 детей К группы) и патология перинатального периода: экстремально низкий вес при рождении (1,4 на 1000 детей), респираторный дистресс синдром (1,3 на 1000). Главные причины смерти среди детей от МБ были такие же, как и от ОБ: врожденные мальформации (11,2 и 4,6 на 1000), перинатальная патология (11,2 и 14,8 на 1000 соответственно).
ЭКО-дети (10,6% против 9,5%), в том числе от ОБ (10,5% против 9,5%), чаще получали пособие по инвалидности, главные причины которой у них были сходными во всех группах, в том числе, заболевания кожи и мягких тканей, респираторной системы, глаз и ушей. У детей от МБ они дополнялись патологией перинатального периода.
Показатели здоровья ЭКО-детей были гораздо хуже, чем в К группе. Так, риск детского церебрального паралича (ДЦП) среди ЭКО-детей был в 3 раза выше (OR=2,92), заболеваемость эпилепсией на 33%, сахарным диабетом на 57%, нарушения поведения - на 68% чаще, чем в К группе. ЭКО-дети госпитализировались за время наблюдения на 40% чаще, дольше находились в стационаре (6,3 против 2,7 дней), в том числе длительно ≥7 дней (20% против 11%). По сравнению с К группой ЭКО-дети имели повышенный риск госпитализации по поводу многих заболеваний, в том числе перинатальной патологии (OR=1,76), врожденных мальформаций (OR=1,45), заболеваний мочеполовой системы (OR=1,4). ЭКО-дети от МБ также имели более высокий риск госпитализации как вследствие перинатальной патологии (OR=1,34), так и многих других заболеваний (OR=1,27). Однако у них отмечен более низкий риск госпитализации по поводу заболеваний респираторной системы (OR=0,74), глаз и ушей (OR=0,77). В то же время эти показатели были сопоставимы с данными у детей от МБ К группы.
Анализ заболеваемости среди детей от первых родов показал, что ЭКО-дети имели повышенный риск астмы (OR=1,39), а ЭКО-дети от МБ - меньший риск низкого веса при рождении (OR=0,78).
Выводы.
Исследование показало, что дети, рожденные в результате ЭКО, имели повышенную заболеваемость в перинатальном периоде, более высокие показатели смертности и более высокий риск госпитализаций и ДЦП. Худшие показатели ЭКО-детей частично были связаны с тем, что они чаще рождались от МБ. Однако ЭКО-дети от ОБ также имели более плохие характеристики состояния здоровья по сравнению с детьми от естественной беременности. При этом повышенная заболеваемость не была следствием какой-то специфической патологии, а характеризовалась более высокими показателями различных групп заболеваний. Авторы надеются, что совершенствование методов ЭКО позволит улучшить показатели здоровья рожденных таким способом детей.  
Источник.
Reija Klemetti et al. Health of Children Born as a Result of In Vitro Fertilization. Pediatrics. November 2006;118; 1819-1827
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Экстракорпоральное оплодотворение ассоциируется с повышенной заболеваемостью детей в течение первых четырех лет жизни.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав