Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Вирус птичьего гриппа продолжает развиваться и распространяться. (Кратко) Печатать
06.12.06

Птичий грипп, вызываемый вирусом H5N1 за 10 лет распространился из Китая в 10 других стран, убил более 230 миллионов голов домашней птицы и явился причиной тяжелого, зачастую смертельного заболевания у 251 человека.  В предверии нового сезона птичьего гриппа New England Journal of Medicine публикует два исследования, анализирующие имевшие место в 2005 - 2006 гг. вспышки заболевания. Первое исследование задокументировало клинические и лабораторные данные восьми больных, поступивших в инфекционное отделение госпиталя в турецком городе Ван с 31 декабря 2005 г по 10 января 2006 г. Всего в данном городе на предмет птичьего грипа были обследованы 635 человек, имевших соответствующий эпидемиологический анамнез или клинические симптомы. Восемь больных птичьим гриппом, каждый из которых имели в анамнезе близкий контакт с умершими курами, были в возрасте от 5 до 15 лет. Клинические проявления заболевания отмечались через 5 ± 1,3 дней после предполагаемого заражения. У всех отмечалась высокая лихорадка и у 7 – радиологические признаки пневмонии. Другими частыми симптомами были одышка (88%), кашель (88%), боль в горле (50%), миалгии (50%), кровоточивость десен (38%) и диарея (38%). Наиболее заметными лабораторными находками были лейкопения, лимфопения и тромбоцитопения. У большинства детей отмечались повышенные уровни аспартат аминотрансферазы, лактат дегидрогеназы и креатинин киназы. Из медикаментозного лечения применялись антибиотики, противовирусные препараты и внутривенный иммуноглобулин. Использовались ингибиторы нейраминидазы оселтамивир (oseltamivir) и занамивир (zanamivir). Исследователи отмечают, что интервал от начала заболевания до начала терапии оселтамивиром был короче у выживших, чем у погибших. 4 больных нуждались в механической вентиляции, все они умерли. Средний временной интервал от начала заболевания до смерти составил 13 дней (от 10 до 15). У всех умерших был найден геморрагический экссудат в альвеолах. Все быстрые тесты на вирус гриппа у данных больных были отрицательными и диагноз был поставлен на основании исследования отделяемого из трахеи методом полимеразно- цепной реакции (определение РНК вируса) с дальнейшим подтверждением в лаборатории ВОЗ. Клейд вируса определен не был.
Второе исследование ставило целью изучить особенности вспышки птичего гриппа в Индонезии в июне - октябре 2005 г.  Отмечались три кластера случаев заболевания с общим числом больных равным 8.  В двух из трех кластеров, каждый из которых состоял из членов одной семьи, наблюдались смертельные  исходы. Средний возраст больных составил 8,5 лет (от 1 до 38 лет). Все больные довольно поздно госпитализировались – в среднем на 7 день болезни (от 5 до 9). У всех отмечались лихорадка, двусторонняя пневмония, дыхательная недостаточность, у троих отмечались лейкопения, лимфопения и умеренная тромбоцитопения. Пять больных с тяжелым течением болезни нуждались в кислороде при поступлении. Только 3 больных получали оселтамивир (1 из них умер), все получали антибиотики для профилактики возможной бактериальной коинфекции, которая, однако, не нашла подтверждения ни в одном случае.  4 человека нуждались в механической вентиляции и 4 из 8 больных (50%) умерли. В двух кластерах был определен источник заражения и произведен молекулярный анализ вируса. Был определен клейд вируса H5N1 – 2. Ограниченная передача вируса от человека к человеку не может быть исключена в двух кластерах среди больных, не имевших контакта с домашней птицей или другими животными, считают исследователи.
В то время как ВОЗ и правительства отдельных стран пытаются найти методы борьбы с вирусом H5N1, он продолжает распространяться и ,безусловно, будет причиной большего числа случаев заболевания людей этой зимой.

N Engl J Med 2006;355:2174-7

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Вирус птичьего гриппа продолжает развиваться и распространяться. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав