Синдром внезапной младенческой смерти (СВМС) является ведущей причиной постнатальной смертности в США, где его частота составляет 0,67 на 1000 живорожденных детей. Несмотря на многочисленные исследования, причины СВМС остаются неясными. Известно, что в регуляции автономных (вегетативных) и респираторных функций важную роль играет серотонинергическая (5-гидрокситриптамин [5-НТ]) система ствола мозга. Учитывая, что именно респираторные и вегетативные нарушения являются ключевым звеном в генезе СВМС, американские ученые изучили состояние 5-НТ структур ствола мозга, включая число 5-НТ нейронов и их плотность, плотность 5-НТ1А рецепторных и 5-НТ транспортных связей. С этой целью исследовали замороженный мозг младенцев (средний возраст 16,4±10,6 нед), умерших от СВМС (n=31), в том числе 15 (48%) мальчиков и 16 (52%) девочек; 11 (35%) детей родились недоношенными (<37 нед гестации). Контрольную (К) группу составили дети, умершие от других причин (n=10; средний возраст 12,2±17,0 нед). Установлено, что число 5-НТ нейронов (SD) в СВМС случаях было значительно больше, чем в К группе (148,04 [51,96] против 72,56 [52,26] клеток; р<0,001). Показатель клеточной плотности 5-НТ нейронов был также достоверно выше (р<0,001) в СВМС случаях. Плотность 5-НТ1А рецепторных связей наоборот была достоверно ниже в случаях СВМС (р≤0,01), также как и отношение плотности 5-НТ связей к количеству 5-НТ нейронов в веществе мозга (0,70 [0,38] против 1,93 [1,25] fmol/mg в К группе; р=0,001). Анализ взаимосвязей состояния изучаемых структур с факторами риска СВМС показал, что лишь мужской пол имел корреляции с аномалиями 5-НТ рецепторов. Так, у мальчиков с СВМС была достоверно ниже плотность 5-НТ1А связей по сравнению с девочками (16,2 [2,0] против 29,6 [16,5] fmol/mg; р=0,005). Таким образом, множественные аномалии 5-НТ структур ствола мозга имеют существенное значение в реализации СВМС. Патология 5-НТ рецепторов, вероятно, заключается в аномальном их возбуждении, синтезе, транспорте и клиренсе серотонина. Нейрохимические сдвиги вследствие дисфункции 5-НТ рецепторов, которые преимущественно обнаруживаются у мальчиков, могут объяснить повышенную уязвимость младенцев мужского пола в отношении СВМС. JAMA,November 2006; 296; 2124-2132 |