Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

В США доля больных, диагностированных с ВИЧ инфекцией за 12 и менее месяцев до развития СПИДа, не уменьшается со временем и повышением доступности тестирования. Печатать
13.12.06
Как известно, тестирование на ВИЧ является краеугольным камнем программ профилактики ВИЧ инфекции и позволяет вовремя начать антиретровирусную терапию инфицированных. Если раньше считалось, что тестированию должны подвергаться только лица из групп риска, то в настоящее время обсуждается поголовное рутинное тестирование на СПИД в ходе профилактических осмотров населения.

В США, в частности, такое поголовное добровольное тестирование впервые получило статус официально рекомендованного в сентябре 2006 г. Одним из клинических доказательств, положенных в основу данной рекомендации, послужило исследование ВИЧ инфицированных больных в Сан-Франциско, среди которых была выделена группа лиц, которые были поздно (менее 12 месяцев до развития СПИДа) диагностированы. В Сан-Франциско, который известен большой популяцией гомосексуальных мужчин, тестирование на ВИЧ инфекцию не требует практически никаких временных и финансовых затрат и является полностью конфиденциальным. Исследователи поставили задачу изучить демографические и другие факторы риска и предикторы поздней диагностики ВИЧ инфекции.
Методы и ход исследования.
В исследование вошли все больные ВИЧ инфекцией старше 13 лет в Сан-Франциско и пригородах, которым был поставлен диагноз с января 2001 по декабрь 2005 гг. Их данные были собраны из медицинской документации. Датой диагноза считалась дата одного из следующих событий: положительного теста на антитела к ВИЧ, теста на CD4 клетки или вирусную нагрузку, назначения антиретровирусной терапии. Поздним считался диагноз, поставленный за 12 и менее месяцев до развития симптомов СПИДа.
Результаты.
В анализ вошли 2139 больных ВИЧ инфекцией. Большинство больных были белыми, мужчины составили более 80% когорты, мужчины – гомосексуалисты – 63% когорты. В 83% случаев диагноз был поставлен на основании низкого подсчета CD4 клеток. 
830 (38,8%) больных были диагностированы поздно. Факторами, которые оказались независимыми предикторами поздней постановки диагноза ВИЧ инфекции были:
• возраст до 30 лет (отношение шансов [ОШ] 1,99; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,4–2,8)
• гетеросексуальность (ОШ 1,88; 95% ДИ 1,1–3,1)
• отсутствие риска заражения ВИЧ инфекции (ОШ 2,88; 95% ДИ 1,7–5,0)
• частная медицинская страховка* (ОШ 1,82; 95% ДИ 1,4–2,4)
• отсутствие медицинской страховки (ОШ 1,82; 95% ДИ 1,4–2,4)
• рождение за пределами США (ОШ 1,64; 1,2–2,2)
• постановка диагноза СПИДа при развившейся оппортуниситической инфекции (ОШ 2,24; 95% 1,8–2,8)
Доля больных с поздно поставленным диагнозом ВИЧ инфекции не менялась с течением времени и колебалась около 40% (2001 – 41,1%, 2003 – 36,7%, 2005 – 40,1%).
Выводы.
Авторы исследования отмечают, что несмотря на доступность и конфиденциальность тестирования на ВИЧ инфекцию, около 40% больных были диагностированы за 12 и менее месяцев до развития СПИДа. Они призывают к расширению тестирования и охвату контингента населения, не имеющего видимых факторов риска заражения ВИЧ. Авторы исследования обращают внимание на то, что быстрые скрининговые тесты, используемые в настоящее время в медицинских учреждениях, вероятно, могут быть модифицированы для самостоятельного индивидуального использования и толкования. Ученые считают, что для выработки методов борьбы с феноменом позднего тестирования на ВИЧ
необходимы дальнейшие исследования, которые позволят определить его психологические и социальные корни.
Источник.
Sandra Schwarcz et al. Late Diagnosis of HIV Infection Trends, Prevalence, and Characteristics of Persons Whose HIV Diagnosis Occurred Within 12 Months of Developing AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr 2006;00:000–000

*Частная медицинская страховка считается в США лучше государственной.

Обзор статьи подготовлен в сотрудничестве с Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) и Инфосетью по СПИДу "Здоровье Евразии" (ИСЗЕ <http://www.eurasiahealth.org/aids>)

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow В США доля больных, диагностированных с ВИЧ инфекцией за 12 и менее месяцев до развития СПИДа, не уменьшается со временем и повышением доступности тестирования.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав