Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Карведилол – эффективный препарат для профилактики антрациклиновой кардиомиопатии. Печатать
27.12.06
Предотвращение кардиомиопатии (КМП), индуцированной антрациклиновыми антибиотиками, представляет серьезную проблему у онкологических больных. Турецкие ученые провели первое небольшое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание карведилола, β-α1-адреноблокатора с антиоксидантными и антиапоптотическими свойствами, по оценке его профилактической эффективности в данной клинической ситуации.
В группу вмешательства (дилатренд, Roche SpA, Италия) и группу контроля (плацебо) включено по 25 пациентов с онкопатологией (рак молочной железы – около 68%, лимфома – около 18%, другие заболевания – около 14%), которым планировалась химиотерапия (ХТ) с использованием адриамицина или эпирубицина. Больные с установленными заболеваниями сердца, дисфункцией щитовидной железы и другой выраженной сопутствующей патологией были исключены.   
Карведилол назначался до ХТ по 12,5 мг в сутки однократно. Его прием продолжался 6 месяцев. Первичной точкой испытания были параметры систолической функции левого желудочка (ЛЖ) по данным контрольного (через 5,2±1,2 месяца) эхокардиографического исследования.
Обе группы были сопоставимы по клинико-демографическим характеристикам: средний возраст около 50 лет, около 86% женщин, фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ)  – около 70%, число курсов ХТ – по 6, суммарная доза адриамицина – около 520 мг/м2 и эпирубицина – около 780 мг/м2. 
Через 6 месяцев в группе вмешательства умер 1 больной против 4 в группе контроля (р=0,7). Снижение ФВ ЛЖ менее 50% отмечено у 1 пациента в группе карведилола против 5 больных в группе плацебо. При этом средняя ФВ в контрольной группе достоверно снизилась в сравнении с исходной (52,3% против 68,9%; р<0,001), в то время как в группе вмешательства она не изменилась (69,7% против 70,5%; р=0,3). В частности, это произошло из-за достоверного увеличения систолического и диастолического размера ЛЖ в группе плацебо (соответственно в среднем на 7,7 мм; р=0,0001 и на 5,3 мм; р=0,008) при отсутствии таких изменений в группе карведилола. Более того, в контрольной группе отмечено нарастание диастолической дисфункции ЛЖ (коэффициент Е/А снизился c 1,03±0,2 до 0,87±0,2; р=0,02).
Авторы делают вывод об эффективности карведилола в предотвращении развития антрациклиновой КМП у онкологических больных. Приведет ли такая превентивная терапия к снижению смертности должно показать более крупное рандомизированное клиническое испытание.
Источник:
Kalay N., Basar E., Ozdogru I. et l. Protective Effects of Carvedilol Against Anthracycline-Induced Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. Dec. 5, 2006;48:2258–62
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Карведилол – эффективный препарат для профилактики антрациклиновой кардиомиопатии.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав