|
Новый высокоинформативный способ цифровой записи позволяет с высокой точностью диагностировать природу сердечных шумов. |
|
16.01.07
|
Канадские ученые из Детского Кардиологического Центра (Галифакс, Канада) предложили новый способ диагностики сердечных шумов, позволяющий с помощью цифровой записи и обработки данных дифференцировать природу аускультативной симптоматики. Опыт работы Кардиологического Центра показал, что 56% детей, направляемых семейными врачами и педиатрами на обследование по поводу шумов в области сердца, не имеют органической патологии сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев диагноз функционального систолического шума (невинного шума) ставится на основании аускультации пациента детским кардиологом, когда нет необходимости в дополнительных инструментальных исследованиях. Ученые из Кардиологического Центра и Университетской Клиники предложили метод дистанционной диагностики, основанный на регистрации шума в 2-4 стандартных позициях в течение 4-8 секунд с помощью цифрового стетоскопа. Далее полученная запись переносится через инфракрасный порт на компьютер, а затем электронной почтой пересылается в кардиологический центр для анализа опытным кардиологом. Подобным способом провели обследование 55 детей (29 мальчиков и 26 девочек) в возрасте от 1 месяца до 19 лет (средний возраст 5 лет). 3 детских кардиолога прослушивали записи независимо друг от друга и выносили заключение о характере шума - функциональный (невинный), патологический или неопределенный. Всем детям для верификации диагноза была выполнена эхокардиография (ЭхоКГ). На основании ЭхоКГ и клинических данных у 17 детей диагностирован функциональный шум, у 38 - выявлена кардиальная патология, в том числе дефект межжелудочковой перегородки (n=11), стеноз аорты/аортальная недостаточность (n=6), пролапс митрального клапана/митральная регургитация (n=5), субаортальный стеноз (n=4), стеноз легочной артерии/недостаточность клапана легочной артерии (n=4), тетрада Фалло (n=3) и другие (n=5). Проведенный анализ показал, что чувствительность цифрового способа аудиодиагностики составила 0,93; специфичность 0,86; позитивная прогностическая ценность 0,86; негативная прогностическая ценность 0,94. Из 165 проанализированных записей (55×3) всего имело место 12 случаев, когда трактовка шума как минимум одним кардиологом не соответствовала ЭхоКГ-данным, в том числе 5 (10%) случаев при функциональной природе шума и 7 (6%) - при органической патологии. Таким образом, новый способ аудиодиагностики позволяет проводить дифференциальную диагностику функциональных и органических шумов в >90% случаев. С помощью цифрового метода можно с высокой точностью проводить дистанционное обследование детей с подозрением на кардиальную патологию. Этот современный способ позволяет избежать ненужного дорогостоящего обследования пациента в клинике, связанного во многих случаях с неоправданными затратами и переживаниями для родителей. Источник. John P. Finley, Andrew E. Warren, Geoffrey P. Sharratt et al. Assessing Children’s Heart Sounds at a Distance With Digital Recordings. Pediatrics. December 2006; 118; 2322-2325 Статья - источник. Medline абстракт. |
|
|
|
|
|