с помощью измерения времени восстановления капиллярного кровотока традиционными способами. Иногда клиническая симптоматика бывает обманчива, и врач, полагаясь на внешние проявления заболевания, может недооценить степень обезвоживания, что в некоторых случаях ведет к развитию тяжелых осложнений и исходов. Ученые сопоставили клинические проявления дегидратации у детей с ГЭ и показатели стандартных способов оценки реперфузии капилляров с данными, полученными с помощью новой ЦВ, которая регистрировала исходную окраску кожи кончика пальца и время ее восстановления после легкого давления гладким наконечником площадью всего 0,5 мм2 в течение 5 секунд. Обследовано 83 ребенка в возрасте от 11 до 34 мес. (средний возраст 18 мес.), поступивших в отделение неотложной помощи по поводу ГЭ. У 70 (84%) детей дефицит жидкости был <5%; 13 (16%) больных имели выраженную дегидратацию (дефицит жидкости ≥5%, в том числе у 12 детей - 5-8% и у 1 - 11%). Контрольную (К) группу составили 65 детей в возрасте 17-47 мес. без симптомов дегидратации. В течение 5-15 мин до начала лечения у больных проводили клиническое обследование и измеряли ВРК с помощью ЦВ (ВРК-ЦВ). У детей с ГЭ ВРК-ЦВ колебалось от 0,2 до 0,6 с (в среднем 0,3 с); у детей К-группы - от 0,2 до 0,4 с (в среднем 0,2 с). Коэффициент корелляции между степенью дефицита жидкости и ВРК-ЦВ оказался высоким (0,75; р<0,001), что доказывало их выраженную взаимосвязь. Воспроизводимость метода была 0,99 в группе детей с ГЭ и 1,0 в К-группе. Чувствительность метода для прогнозирования дегидратации (≥5%) была 100%; специфичность - 91%; коэффициент положительной прогностической значимости (ПЗ) - 11,7; отрицательной ПЗ - 0. Для клинических данных аналогичные показатели составили 77%; 81%; 4,1 и 0,28; для традиционных методов оценки - 54%; 88%; 4,5 и 0,52 соответственно. Многофакторный регрессионный анализ показал, что лишь ВРК-ЦВ и общие клинические данные имели существенную взаимосвязь со степенью дефицита жидкости, а такие покзатели, как температура (t0) окружающей среды, кожи пальцев, барабанные перепонки и t0 тела не имели корреляций с выраженностью дегидратации. Таким образом, исследование продемонстрировало, что ВРК-ЦВ позволяет с высокой точностью определять степень обезвоживания организма при ГЭ у детей. Особенно высока информативность метода при выраженной степени дефицита жидкости (≥5%). Авторы надеются, что совершенствование метода сделает его более доступным и позволит внедрить в широкую медицинскую практику.     
Источник.
Itai Shavit et al. A Novel Imaging Technique to Measure Capillary-Refill Time: Improving Diagnostic Accuracy for Dehydration in Young Children With Gastroenteritis. Pediatrics December 2006; 118; 2402-2408

Статья-источник.  Medline абстракт.