Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ручные грызуны – источник антибиотико-резистентной сальмонеллы. Печатать
07.02.07
Сальмонеллез является одной из основных кишечных инфекций развитых стран мира. Большей частью люди заражаются при употреблении контаминированной пищи, однако источником могут стать и домашние животные – цыплята, котята. На этот раз американские исследователи описывают вспышку сальмонеллеза, связанную с ручными грызунами. В Миннесоту в зоомагазины поступила партия из 780 хомячков, многие из них заболели и погибли, из их внутренних органов была изолирована культура Salmonella enterica, серотип typhimurium.

 Все изолированные культуры совпадали по результатам электрофореза в геле в пульсирующем поле (ЭГПП).  Полученный штамм этой сальмонеллы оказался редким (0.1% из известных в США 18000 штаммов); он обладал резистентностью к множественным антибактериальным препаратам.  По запросу в национальной сети молекулярного типирования возбудителей пищевых инфекций PulseNet такие штаммы обнаружены у двух больных. Четырехлетний мальчик из Южной Каролины в течение пяти дней лечился стационарно (лихорадка 40.6С, водянистая диарея и боль в животе); за девять дней до заболевания его семья приобрела хомячка, умершего через два дня. Пятилетний мальчик из Миннесоты 14 дней болел кровавым поносом и лихорадкой 39.4С; за четыре дня до болезни ему подарили мышку из зоомагазина. Мышь сразу оказалась больной, тем не менее мальчик ухаживал за ней пока она не погибла через неделю. Из ее внутренних органов был изолирован тот же штамм сальмонеллы. Начатое расследование идентифицировало 28 таких изолятов сальмонеллы. Из 22 пациентов у 13 (59%) был прямой контакт с грызунами, приобретенными в зоомагазинах. Двое заразились от пациентов, контактировавших с грызунами. Культуры высеяны из 1 пробы мочи и 27 – кала. Заболевания происходили с декабря 2003 по декабрь 2004гг. Медиана возраста пациентов 16 лет, 7 из них (47%)  - до 8 лет.  Клиника: боли в животе (77%), лихорадка (67%), рвота (53%), кровавый понос (20%). Шестеро были госпитализированы (40%), медиана длительности стационарного лечения составила 4 дня (от 2 до 56 дней). Все выжили. Четверо госпитализированных были моложе 8 лет.  Двое контактировали с хомячками, четверо – с мышами и крысами, еще семь купили мышей и крыс для кормления ручных змей.  Самый тяжелый случай заболевания имел место у 23 летней беременной женщины, у которой начались лихорадка 38.9С,  разлитая боль в животе, понос. Была выполнена лапаратомия, удален нормальный аппендикс. После операции начались преждевременные роды, родился ребенок на 32.5 неделе, весом 2080г. У мамы прогрессировала дыхательная недостаточность вследствие аспирационной пневмонии, два дня она пробыла на механической вентиляции, выписана на 10 день. У ребенка в первую неделю жизни развилась клиника кишечной непроходимости, с кровавым стулом, лейкоцитозом до 29000 на 1мкл, тромбоцитопенией в 41000 на 1мкл. Был изолирован тот же штамм сальмонеллы. Ребенок получал гентамицин и цефотаксим три недели и ванкомицин в первые 10 дней, затем цефтриаксон и гентамицин. На 46 день выполнена лапаратомия, удален 10см участок некроза тощей и подвздошной кишок. Выписка на 56 день.  Как выяснилось, женщина приобрела живых крыс и мышей для своего домашнего питона.  Эпидемиологическое расследование не позволило выявить единый источник
заражения грызунов для всех случаев; частично из-за недостаточной документации торговцев животными. Обнаружена практика рутинной дачи антибиотиков  ручным животным  в четырех учреждениях, где животных выращивали  и продавали.   Все изоляты сальмонеллы были резистентны к ампициллину, хлорамфениколу, стрептомицину и тетрациклину.  В ходе данной вспышки была идентифицирована, вероятно, лишь меньшая часть случаев сальмонеллеза, связанного с ручными грызунами.  Контакт с ручными мышами, крысами и хомячками является недооцененным фактором риска заражения сальмонеллой, подчеркивают авторы.
Источник.
Stephen J. Swanson et al. Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotype Typhimurium Associated with Pet Rodents. N Engl J Med 2007;356:21-28

Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Ручные грызуны – источник антибиотико-резистентной сальмонеллы.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав