Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

В Западной Европе снижается распространенность детского церебрального паралича среди недоношенных детей. Печатать
14.02.07
 В странах Западной Европы снижается распространенность детского церебрального паралича среди детей, родившихся с массой менее 1500 г. Данный вывод сделан на основании большого популяционного исследования, проведенного в 16 Европейских Центрах. Проанализированы сведения за 17-летний период (1980-1996 гг) о больных детским церебральным параличом (ДЦП), родившихся недоношенными (гестационный возраст <32 нед)

и имевших очень низкую массу при рождении (ОНМР).
Всего на территории 9 стран Западной Европы зарегистрировано 7884 больных с ДЦП, родившихся между 1980 и 1996 гг. Из них 2103 (26,6%) детей имели массу при рождении <1500 г и гестационный возраст <32 нед. Отмечено, что за 17 лет средний показатель массы при рождении больных детей снизился с 1169 г до 1094 г (-75 г; р=0,0004), а гестационный возраст - с 30 нед до 29,5 нед (p<0,0001). 26% детей с ДЦП имели при рождении массу <1000 г.
Выявлено увеличение больных, родившихся от многоплодной беременности, с 17% за 1980-1883 гг до 24% в последующие годы (р=0,004). Отмечено снижение показателя неонатальной смертности с 50% до 35% среди младенцев <1000 г при рождении (р<0,0001); с 20% до 5% - среди новорожденных с массой 1000-1499 г.
Общая распространенность ДЦП за 17-летний период среди детей с ОНМР была 50,6 на 1000 живорожденных, в том числе среди детей с массой при рождении <1000 г этот показатель составил 40:1000; с массой 1000-1499 г - 56,1:1000. Зарегистрировано значительное снижение распространенности ДЦП за период исследования с 60,6:1000 живорожденных в 1980 г до 39,5:1000 - в 1996 г (р<0,0004). Наиболее существенное сокращение частоты ДЦП имело место в группе детей с весом 1000-1499 г. Уменьшение в основном объяснялось снижением распространенности двустороннего спастического ДЦП (с 64,2 до 29,4 на 1000). Показатели двустороннего спастического ДЦП были сходными в обеих весовых подгруппах (9,2 у детей <1000 г и 11,0 - 1000-1499 г) и оставались стабильными в течение всего периода.
Исследователи проанализировали также показатели в зависимости от неонатальной смертности, которая влияет на распространенность ДЦП у выживших детей, особенно с массой при рождении <1000 г. Общая распространенность ДЦП у детей с ОНМР была 64,8 на 1000 выживших новорожденных, в том числе 90,4:1000 в 1980 г и 44,1:1000 в 1996 г. Выжившие новорожденные с массой <1000 г имели ДЦП с частотой 74,3:1000, а младенцы с массой 1000-1499 г - 62,1:1000. При этом за 17-летний период отмечена тенденция к снижению распространенности ДЦП среди выживших новорожденных с массой <1000 г, особенно после 1990 г (р=0,039).
Анализ показателей в зависимости от гестационного возраста выявил, что среди детей со сроком гестации <28 нед частота ДЦП оказалась ниже (48,6:1000 живорожденных) по сравнению с детьми, имевшими при рождении возраст 28-31 нед гестации (62,1:1000; р=0,002). Следует отметить, что распространенность ДЦП среди последних за 17 лет достоверно снизилась (р<0,0001).
Таким образом, исследование показало, что младенцы с ОНМР, особенно с массой <1000 г, в настоящее время имеют гораздо больше шансов выживания по сравнению с предыдущими годами, и что самое главное, имеют шанс выживания без неврологического повреждения. Достижения современной перинатологии привели к существенному снижению распространенности ДЦП среди детей, родившихся с массой <1500 г.       
Источник.
Bridget Wilcken et al. Improved neonatal care has reduced prevalence of cerebral palsy in premature babies. Lancet, Jan.6  2007; 369;43-50

Главная страница arrow Клинические случаи arrow В Западной Европе снижается распространенность детского церебрального паралича среди недоношенных детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав