Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

К вопросу о связи уровня триглицеридов с риском коронарной болезни сердца. Печатать
07.03.07
Хотя во многих эпидемиологических исследованиях и мета-анализе проспективных наблюдений доложена связь между уровнем триглицеридов (Тг) и риском коронарной болезни сердца (КБС), она не считается четко установленной из-за выраженного влияния многочисленных вмешивающихся факторов. Поэтому в третьем докладе Национальной Образовательной Программы по Лечению Холестерина у Взрослых (NCEP-ATP III; 2002) сделано заключение о недостаточной доказанности признания Тг в качестве независимого фактора риска КБС. В номере Circulation за 30 января 2007 г. группа европейских ученых из Великобритании,

 Исландии и Нидерландов доложила результаты двух проспективных когортных исследований (the Reykjavik study и the European Prospective Investigation of Cancer [EPIC]-Norfolk study). Кроме того, авторы обновили мета-анализ проспективных исследований, выполненных в популяциях Западных стран, добавив 12 новых работ.
Методы и ход исследования.
Исландское исследование с 1967 г. по 1991 г. включило 8888 мужчин и 9681 женщину без анамнеза перенесенного инфаркта миокарда. При наблюдении зарегистрировано 2459 больших коронарных событий (средний срок – 17,5 лет; средний возраст при наступлении КБС – 70,2±9,7 лет). В британском исследовании EPIC-Norfolk, начатом в 1993 г., было включено 25 668 участников и до 2003 г. отмечено 1138 случаев фатальной и нефатальной КБС (средний возраст при развитии КБС – 74,6±8,0 лет). В обоих исследованиях лабораторные измерения выполнялись при включении, и в ряде случаев – повторно до развития КБС с интервалами в 4 года (EPIC-Norfolk; n=1933) и 12 лет (the Reykjavik study; n=379).
В мета-анализ включено 29 исследований, включая 2 последних, с общим количеством участников в 262 525 (средний возраст – 56,8 лет) и числом случаев КБС – 10 158 (среднее время наблюдения – 12,1 лет).
Результаты.
В обоих исследованиях между «случаями» и соответствующими им по возрасту и полу «контролями» отмечались значимые различия по частоте факторов риска КБС: курению, индексу массы тела, уровню артериального давления и концентрации липидов. Уровень Тг был выше в исследовании EPIC-Norfolk (1,90±1,17 ммоль/л или 0,22±0,22 в логарифмическом выражении [logТг]), чем в исландском (1,03±0,62 ммоль/л или 0,03±0,44 logТг соответственно). При контрольных исследованиях отмечено, что при долговременном наблюдении (4 и 12 лет) уровни Тг у индивидуумов (коэффициент корреляции [КК] 0,64 и 0,63 соответственно) остаются столь же стабильными как уровни общего холестерина (КК 0,60 и 0,60) и систолического артериального давления (КК 0,61 и 0,66).
Отношение шансов (ОШ) для развития КБС после поправки на возраст, пол и календарный период в исландском исследовании для верхней трети уровня Тг в сравнении с нижней третью составило 2,04 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,78–2,32). Однако после внесения дополнительных поправок на другие известные факторы риска ОШ уменьшилось до 1,76 (1,39–2,21). Подобная картина отмечена и в исследовании EPIC-Norfolk: ОШ манифестации КБС уменьшилось с 1,95 (1,63–2,33) до 1,57 (1,10–2,24) после поправки на множественные факторы риска.
В объединенном анализе 29 исследований ОШ развития КБС с поправкой на вмешивающиеся факторы (во всех, кроме одной работы, проводилась поправка, по крайней мере, на пол, возраст, статус курения и уровень липидов; в большинстве работ – и на уровень артериального давления) для лиц с верхней третью концентрации Тг составило 1,72 (1,56–1,90). Тем не менее, отмечена статистически значимая гетерогенность результатов исследований (р<0,001), которая лишь в малой части могла быть объяснена географическим местом, количеством участников и поправкой на холестерин липопротеидов высокой плотности.
Выводы.
Полученные данные свидетельствуют о долгосрочной стабильности уровней Тг у отдельных участников, подобно уровням других липидов и артериального давления. Повышенная концентрация Тг умеренно, но достоверно, связана с риском развития КБС. Однако, поскольку эта связь существенно зависит от других установленных факторов риска, требуются дальнейшие исследования для подтверждения ее независимого значения.       
Источник.
Sarwar N., Danesh J., Eiriksdottir G. et al. Triglycerides and the Risk of Coronary Heart Disease. 10 158 Incident Cases Among 262 525 Participants in 29 Western Prospective Studies. Circulation. Jan. 30, 2007;115:450-458

Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow К вопросу о связи уровня триглицеридов с риском коронарной болезни сердца.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав