Оказалось, что из 322 случаев Э у детей 5% (n=16) были вызваны HS-И. Средний возраст больных был 4 года (от 2 мес до 14 лет). 50% детей имели анамнез или заражение HS-И до поступления в стационар. У 100% больных была лихорадка, у 11 (69%) - приступы судорог, у 5 (31%) - гемипарез, у 2 (13%) - дисфазия. Анализ спинно-мозговой жидкости (СМЖ) выявил плеоцитоз у 15 (94%) пациентов, эритроцитоз 50-100×106/л у 3 (19%), повышенный уровень белка у 8 (50%). У 12 (75%) больных в СМЖ был обнаружен HS-вирус (HSV) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); из них у 2 пациентов анализ был отрицательным в первый день, но положительным на 3-7 день госпитализации. У 4 больных с отрицательным результатом ПЦР получено более чем 4-кратное возрастание титра противовирусных антител в периоде выздоровления. 4 пациента (25%) с положительной ПЦР СМЖ не имели увеличения титра антител. 10 (83%) больных были инфицированы HSV-1; 2 (17%) - HSV-2. У 5 детей имели место ложно-положительные результаты ПЦР СМЖ на HSV, из них у 4 больных серологические анализы были отрицательными. Коинфекция ≥1 патогеном имела место у 10 из 16 пациентов. Электоэнцефалографические (ЭЭГ) изменения отмечены у 94% детей. Методы визуализации ЦНС (компьютерная [КТ] и/или магнито-резонансная [МРТ] томография) выявили характерные для HS-Э аномалии у 88% больных.
Все дети лечились ацикловиром, в том числе 7 пациентов получили 14-дневный (до 1999 г), 8 - 21-дневный (после 1999 г), а 1 - 6-недельный курсы терапии. У всех больных лечение было начато в течение первых 3 дней заболевания. Длительность последующего наблюдения составила в среднем 4 года (минимальный срок 3 мес после выписки). 10 (63%) больных имели неблагоприятные неврологические исходы, в том числе 7 (44%) - судороги, 4 (25%) - нарушение развития, 2 (13%) - резидуальную гемиплегию. Неблагоприятные исходы не зависели от возраста, пола, клинической симптоматики, изменений СМЖ, ЭЭГ, КТ или МРТ данных. Не было ни одного случая смерти.
Таким образом, заключают исследователи, HS-Э у детей продолжают ассоциироваться с неблагоприятными неврологическими исходами, несмотря на соответствующую терапию. Результаты ПЦР СМЖ могут быть отрицательными в течение первых 72 ч заболевания, в связи с чем необходимо повторное исследование, если подозревается HSV этиология Э. В некоторых HSV-позитивных случаях возможны атипичные формы HS-Э или же положительные результаты являются следствием реактивации HSV-инфекции. В то же время не исключается вероятность ложно-положительных анализов ПЦР на HSV. Неблагоприятные исходы HS-Э, несмотря на своевременную противовирусную терапию, диктуют необходимость поиска новых подходов в лечении данной патологии.   
Источник.
Jorina M. Elbers et al. A 12-Year Prospective Study of Childhood Herpes Simplex Encephalitis: Is There a Broader Spectrum of Disease? Pediatrics, February  2007; 119;399-407

Статья-источник. Medline абстракт.