Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Селен может быть эффективным дополнением базовой антиретровирусной терапии. Печатать
07.03.07
Дефицит селена – микроэлемента, влияющего на общий и, особенно, противовирусный иммунитет, часто наблюдается у ВИЧ инфицированных больных. Является ли этот дефицит первичным или вторичным, непонятно. Однако в небольших пилотных исследованиях был показан защитный эффект пищевой добавки селена у ВИЧ инфицированных больных. Американские ученые из университета Майами поставили целью исследовать влияние пищевой добавки селена на его сывороточные уровни, во-первых, и влияние этих уровней на вирусную нагрузку и уровень CD4 клеток, во-вторых.


Методы и ход исследования.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено в 2001–2005 гг. Включались ВИЧ инфицированные больные в возрасте от 18 до 55 лет, не имеющие сердечно-сосудистой и другой тяжелой сопутствующей патологии. Больные наблюдались в течение 9 месяцев. Исключались больные с исходным сывороточным уровнем селена ниже 75 мкг/л, как подозрительные на общую биохимическую дисфункцию.
Ежемесячно больные делали визиты в клинику, в ходе которых они получали препараты и сдавали кровь на анализы. Иммунологическое обследование и осмотр врача проводились в 9 и 18 месяцев. Больные, рандомизированные на селен, получали капсулы с 200 мкг селеновых дрожжей, а рандомизированные на плацебо – капсулы с простыми дрожжами. 
Результаты.
262 ВИЧ инфицированных больных были рандомизированы либо в группу селена (n=141), либо в группу плацебо (n=121), и 174 из них завершили 9-месячное наблюдение (91 из группы селена и 83 из группы плацебо). Группы соответствовали друг другу по исходным клинико-демографическим характеристикам: средний возраст – около 40 лет, мужчин – 66 (селен) и 68 (плацебо), СПИД – 62,7% и 60,0%, на антиретровирусной терапии (АРТ) – 74,6% и 71,7%, средний уровень CD4 клеток 417 и 440 на мкл,  средняя вирусная нагрузка –  2,8 и 2,9  log10 ВИЧ, средний уровень селена – 112 и 110 мкг/л.
В ходе исследования не было отмечено никаких побочных явлений вмешательства.
К 9-му месяцу наблюдения сывороточный уровень селена был значительно выше в группе селена, чем в группе плацебо (р<0.001); изменение уровня селена от исходного составило соответственно 32±24,5 мкг/л против 0,5±8,8 мкг/л.
Приверженность лечению была довольно высокой в обеих группах – 73%±24,7%. 
Исследователи обнаружили, что у больных с наибольшими уровнями селена в сыворотке крови, отмечалось наиболее значительное снижение вирусной нагрузки (p<0,02) и наибольший рост уровня CD4 клеток (р<0,04). Эта зависимость оставалась статистически достоверной при многофакторном анализе с поправками на возраст, пол, этническую принадлежность, уровни дохода и образования, наркопотребление, статус относительно гепатита С, режим АРТ и время с момента диагностики ВИЧ инфекции.
Не все больные равнозначно реагировали на пищевую добавку селена. Исследователи выделили подгруппу больных с хорошим ответом на селен (уровень селена повысился на  ≥26,1мкг/л), для которых были характерны высокая приверженность лечению, небольшие изменения вирусной нагрузки (-0,04 log) и повышение уровня CD4 клеток (+27,9 клеток/мкл). Для подгруппы больных с плохим ответом на селен (уровень селена повысился на  ≤26,1мкг/л) были характерны низкая приверженность лечению, некоторый подъем вирусной нагрузки (+0,29 log) и снижение уровня CD4 клеток (-25,8 клеток/мкл). Динамика уровня CD4 клеток у больных с плохим ответом на селен соответствовала таковой у больных группы плацебо. У 4-х из шести больных с хорошей приверженностью, но не изменившимися в ходе лечения сывороточными уровнями селена, отмечались серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Выводы.
Исследователи считают, что препараты селена могут стать эффективным и дешевым дополнением к классической антиретровирусной терапии. Механизм антиретровирусного действия селена неизвестен и требует изучения.
Источник.
Barry E. Hurwitz, Johanna R. Klaus,  Maria M. Llabre et al. Suppression of Human Immunodeficiency Virus Type 1 Viral Load With Selenium Supplementation. Arch Intern Med. Jan. 22, 2007;167:148-154

Статья-источник. Medline абстрактр.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Селен может быть эффективным дополнением базовой антиретровирусной терапии.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав