У взрослых больных с рецидивирующими стрептококковыми фарингитами тонзиллэктомия более эффективна, чем наблюдение. К такому выводу пришли финские ученые, проведя рандомизированное контролированное исследование 70 больных с лабораторно подтвержденными рецидивирующими эпизодами фарингита, вызванного стрептококками группы А. Все они были направлены лечащими врачами на тонзиллэктомию, но 36 из них подверглись операции безотлагательно, а за 34 больными наблюдали как за группой контроля. Сроки наблюдения составили 164 ± 63 дня в группе контроля и 170 ± 12 дней в группе тонзиллэктомии. За время наблюдения в группе тонзиллэктомии отмечалась значительно меньшая частота рецидивов стрептококкового фарингита, чем в группе контроля: 3% (1/36) против 24% (8/34), абсолютная разница – 21% (95% доверительный интервал 6% - 36%). Исследователи подсчитали, что для того, чтобы предотвратить один рецидив фарингита, необходимо сделать 5 тонзиллэктомий (от 3 до 16). В группе вмешательства было значительно меньше дней с такими жалобами как боли в горле (р=0,002), лихорадка (р=0,01), насморк (р=0,55), кашель (0,17), а также меньше обращений к врачу по поводу фарингита (р=0,002). Серьезных осложнений, связанных с тонзиллэктомией, в ходе исследования не было, отмечались лишь боль в горле после операции у большинства больных и 2 случая легких вторичных кровотечений. Авторы исследования делают вывод, что тонзиллэктомия является эффективным методом лечения рецидивирующих стрептококковых фарингитов. Они полагают, однако, что нельзя сбрасывать со счетов возможные осложнения операции и анастезии и напоминают, что существует даже риск смерти от тонзилэктомии, хотя и ничтожно малый – от 1 на 16 000 до 1 на 35 000. Таким образом, исследователи предлагают в каждом конкретном случае индивидуально решать вопрос о соотношении риска и пользы данного хирургического вмешательства. BMJ, doi:10.1136/bmj.39140.632604.55 |