сместилось на более ранний возраст. Взаимосвязь между избытком жировой ткани и пубертатом оставалась неясной. Что превично, а что вторично?
Начиная с 1991 г Национальный Институт Здоровья Детей и Развития Человека США проводит наблюдение детей и изучает их развитие в раннем возрасте (The National Institute of Child Health and Human Development Study of Early Child Care and Youth Development). Ученые проанализировали показатели физического и полового развития 354 девочек, родившихся здоровыми от одноплодной беременности, начиная с 36 мес жизни. В 36 и 54 мес, в 1, 4, 5 и 6 классах измеряли вес и рост девочек, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) и его Z-критерий. По таблице Таннера оценивали стадию полового развития девочек в 4-6 классах, то есть в возрасте 9,6±0,1; 10,6±0,2 и 11,6±0,1 лет.
В зависимости от наличия ≥2 стадии Таннера или ее отсутствия (<2 стадии) в возрасте 9,6±0,1 лет все девочки были разделены на 2 группы: 1 гр (n=168) - с ранним пубертатом (РП), в том числе 139 детей имели 2 стадию, а 29 девочек >2 стадии; 2 гр (n=186) - с поздним пубертатом (ПП). Большинство девочек (n=291) были белокожими (82,2% в 1 гр и 75,6% в 2 гр), 46 девочек были афроамериканками. Возраст начала менархе у мам из 1 гр был достоверно меньше (12,5±1,4 против 12,9±1,5 лет; р=0,01). 22,7% девочек с РП (против 12,4% с ПП; р=0,02) имели риск ожирения (85≤ИМТ<95 процентиля), а 21,4% (против 4,8% в гр с ПП; р<0,0001) уже имели избыток массы (ИМТ≥95 процентиля). Из139 детей со 2 стадией по Таннеру в 4 классе 46 девочек прогрессировали до 3 стадии к 5 классу (10,6±0,2 лет), а 23 уже имели первые menses в 6 классе; всего же 23,1% (n=78) девочек имели menses в этом возрасте.
С помощью логистической регрессионной модели исследователи проанализировали взаимосвязь между Z-критерием ИМТ, начиная с 36-месячного возраста, и РП. Оказалось, что во все возрастные периоды более высокий Z-критерий ИМТ имел выраженную корелляцию с РП. На каждый 1 пункт увеличения Z-критерия в 36 мес риск РП повышался на 44%. Аналогичные результаты были получены во всех возрастных периодах, то есть темпы изменения ИМТ, начиная с 3-летнего возраста до 9,6±0,1 лет имели сильную взаимосвязь с ранним началом полового развития. Многофакторная модель анализа показала, что предикторами РП, помимо ИМТ, являются ранний возраст менархе у матери и небелая раса.
Таким образом, результаты исследования подтверждают, что избыток жировой массы у детей ассоциируется с более ранним стартом полового развития у девочек. Авторы отмечают, что раннее половое созревание у девочек имеет взаимосвязь с целым рядом неблагоприятных последствий, включая психические расстроцства, социальные проблемы, раннее употребление алкоголя, сексуальные связи, подростковую беременность, а в дальнейшем - ожирение взрослых и рак репродуктивных органов. Контроль веса, модификация образа жизни и питания - важные составляющие сохранения здоровья в популяции, заключают исследователи.    
Источник.
Joyce M. Lee et al. Weight Status in Young Girls and the Onset of Puberty. Pediatrics March 2007;119;624-630

Статья-источник. Medline абстракт.