Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Переношенная беременность - фактор риска эпилепсии у детей первого года жизни. Печатать
11.04.07
Эпилепсия (Э) - одно из наиболее частых неврологических заболеваний, имеющее гетерогенную и недостаточно изученную природу. В развитии некоторых случаев Э патология перинатального периода играет важную роль. Установлено, что переношенная беременность (ПБ) и роды позже 42 нед гестации, частота которых колеблется от 2% до 14%, повышают риск перинатальных осложнений и неврологических расстройств у детей.
Ученые из Дании совместно с американскими коллегами изучили взаимосвязь между ПБ и риском развития Э у детей. Проанализировали перинатальные данные и катамнез 338633 детей, родившихся в Дании от одноплодной беременности течение 1980-2001 гг.

 Из них 32557 (12%) детей родились от ПБ (≥42 нед), включая 3396 (1%) детей с гестационным возрастом ≥43 нед. В отличие от детей, родившихся в срок (39-41 нед), переношенные младенцы гораздо чаще весили >4000 г, при этом роды чаще были оперативные - кесарево сечение (10% при сроке 42 нед и 14% ≥43 нед против 7% в 39-41 нед), вакуум-экстракция плода (11% и 13% против 7% соответственно) или наложение акушерских щипцов (0,6% и 0,4% против 0,5%). У переношенных новорожденных чаще регистрировалась оценка по Апгар <7 через 5 мин после рождения (1% против 0,6% у доношенных).
В общей сложности за время наблюдения зарегистрировано 2805 случаев Э у переношенных детей. Анализ чатоты Э у детей в зависимости от срока гастации показал, что в случае рождения ребенка в срок от 28 до 41 нед распространенность заболевания уменьшалась по мере увеличения гестационного возраста; в последующем, начиная с 42 нед, частота Э вновь возрастала. Независимо от гестационного возраста, частота Э была максимальной у детей первого года жизни (n=657; 23%), на втором году жизни зафиксировано 357 (13%), на третьем - 283 (10%) случаев, в последующие годы частота Э стабильно снижалась с 8% до 4% в 11-12 лет.
Лишь на первом году жизни выявлялись отчетливые различия показателя частоты Э в зависимости от срока гестации, который составил 28 на 10000 человек-лет наблюдения при сроке 42 нед и 44 на 10000 чел-лет при сроке ≥43 нед; риск развития Э увеличивался на 20% (IRR=1,2) и 90% (IRR=1,9) соответственно. Оценка риска Э с поправкой на вес при рождении показала, что он возрастал на 30% (IRR-1,3) и 100% (IRR=2,0) соответственно. Для детей, родившихся  с помощью кесарева сечения, гестационный возраст в 42 нед не повышал риск Э по сравнению с детьми, опрератиное родоразрешение которых было проведено в 39-41 нед; однако кесарево сечение в срок 43 нед увеличивало риск Э в 3,5 раза. Кроме того, выявлено 5-кратное возрастание риска Э для детей, родившихся с помощью кесарева сечения в срок ≥43 нед, по сравнению с доношенными детьми, родившимися естественным путем в срок 39-41 нед. Аналогичная тенденция лтмечалась и в случае родов с использованием инструментов.
Таким образом, переношенная беременность - это фактор риска развития Э у детей первого года жизни. Дополнительным фактором риска, существенно увеличивающим вероятность ранней Э, может быть оперативное родоразрешение - кесарево сечение, вакуум-экстракция или наложение щипцов.
Источник.
Vera Ehrenstein et al. Postterm Delivery and Risk for Epilepsy in Childhood. Pediatrics, March  2007; 119;554-561

Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Переношенная беременность - фактор риска эпилепсии у детей первого года жизни.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав