Заместительная гормонотерапия (ЗГТ), начатая сразу или в течение 10 лет после наступления менопаузы, не увеличивает риск коронарной болезни сердца (КБС) и даже несколько снижает его. Риск инсульта остается повышенным независимо от сроков назначения ЗГТ. К таким выводам пришли американские ученые, проведя вторичный анализ данных большого исследования Women’s Health Initiative, включившего 10 739 женщин, имевших гистерэктомию и рандомизированных на либо конъюгированные эстрогены (КЕ), либо плацебо и 16 608 женщин, не имевших гистерэктомии и рандомизированных на либо КЭ + прогестерон (КЭ+П), либо плацебо. Женщины в возрасте от 50 до 79 лет были набраны для исследования в 40 клинических центрах США в 1995 -1998 гг. В данном анализе женщины были разделены на группы в зависимости от сроков с момента наступления менопаузы (последней менструации, оофорэктомии или инициации ЗГТ) – менее 10 лет, 10-19 лет, 20 лет. Исследователи проанализировали случаи КБС и инсульта , которых за 10 лет наблюдения было 396 и 327 соответственно в группе ЗГТ против 379 и 239 соответственно в группе плацебо. Относительный риск КБС, инсульта и смерти в зависимости от времени с момента наступления менопаузы указан в таблице: Исход | < 10 лет | 10-19 лет | ≥ 20 лет | Р для тренда | КБС | 0,76 (95% ДИ 0,50-1,16) | 1,1 (0,84-1,45) | 1,28 (1,03-1,58) | 0,02 | Инсульт | 1,77 (1,05-2,98) | 1,23 (0,92-1,66) | 1,26 (0,98-1,62) | 0,36 | Смерть | 0,76 (0,53-1,09) | 0,98 (0,78-1,24) | 1,14 (0,96-1,36) | 0,51 |
Автор исследования Dr. Rossouw подчеркивает, что ЗГТ должна применяться только в виде ограниченного курса, для лечения тяжелых и средней тяжести вазомоторных симптомов и в период времени, близкий к наступлению менопаузы. JAMA. 2007;297:1465-1477 |