|
|
|
|
Гептавалентная пневмококковая конъюгированная вакцина снижает риск развития частых средних отитов и тимпаностомии у детей. |
|
|
25.04.07
|
Введение в календарь прививок США гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV7), начиная с середины 2000 г, привело к существенному снижению заболеваемости инвазивными пневмококковыми инфекциями. По данным Национального Обзора США обращения по поводу средних отитов уменьшились до 246 на 1000 детей (или на 20%) без компенсаторного увеличения визитов по поводу других респираторных заболеваний. Американские ученые оценили влияние PCV7 на риск развития частых средних отитов (ЧСО) и введения тимпаностомической трубки (ВТТ) среди 4 когорт детей, родившихся до и после начала рутинной вакцинацией.
Методы и ход исследования.
В исследование включили детей, родившихся в штате Теннеси и северной части штата Нью-Йорк между 1 июля и 30 июня в 1998-1999, 1999-2000, 2000-2001 и 2001-2002 гг. Популяция Теннеси (П-Т) включала 150122 детей, имевших государственную медицинскую страховку с высоким процентом представителей расовых и этнических меньшинств и семей с низким доходом; популяция штата Нью-Йорк (П-НЙ) - 26409 детей, застрахованных в частных компаниях. Наблюдение продолжалось до 30.06.2004 г. Охват PCV7 вакцинацией оценивали по данным Национального Обзора Иммунизации. В каждой когорте анализировали удельный вес детей, у которых имели место ЧСО (3 эпизода за 6 мес или 4 эпизода за 1 год) или ВТТ.
Результаты.
Каждая из 4-х когорт насчитывала около 25% общей популяции штата Теннеси и от 21 до 27% популяции северной части штата Нью-Йорк. Удельный вес детей с ЧСО или же детей, последовательно включенных в исследование в возрасте до 1 и 2 лет, был 77% и 63% в Т-П и 59% и 50% - в П-НЙ.
39763 (26%) детей из Т-П и 6067 (32%) из П-НЙ имели ЧСО к 2 годам. В Т-П удельный вес детей с ЧСО к 2 годам был 33% среди детей 1998-1999 года рождения (гр); 29%, 29% и 31% в последующих 3-х когортах. В П-НЙ аналогичные показатели составили 38%, 33%, 29% и 27%. По сравнению с когортой 1998-1999 гр отмечено уменьшение ЧСО на 16% как в П-Т, так и в П-НЙ в когорте 1999-2000 гр; на 17% и 28% соответственно в когорте 2000-2001 гр и на 8% и 33% в когорте 2001-2002 гр.
ВТТ в П-Т выполнено у 8223 детей, в П-НЙ - у 1121 детей. Параллельно уменьшению ЧСО отмечено снижение частоты ВТТ в обеих популяциях исследуемых детей. По сравнению с когортой 1998-1999 гр ВТТ снизилось на 12% в П-Т и на 13% в П-НЙ в когорте 1999-2000 гр; на 16% и 23% соответственно в когорте 2000-2001 гр и на 3% и 21% - в когорте 2001-2002 гр.
Удельный вес детей, получивших 3 дозы PCV7 к 2 годам, прогрессивно повышался с каждым годом - от 0% в когорте 1998-1999 гр до 73% в П-Т и 82% в П-НЙ в когорте 2001-2002 гр. Процент детей, которым введено 4 дозы PCV7 к 2 годам, увеличился с 0% до 35% и 53% соответственно.
Выводы.
Повсеместная PCV7 вакцинация, начиная с середины 2000 г, привела к существенному снижению ЧСО и ВТТ. Среди детей 2000-2001 гр ЧСО к 2 годам снизились на 17% в П-Т и на 28% в П-НЙ, а ВТТ к 2 годам - на 16% и 23% соответственно. Более значимое сокращение ЧСО и ВТТ отмечено среди детей северной части штата Нью-Йорк, что связано, прежде всего, с более высоким процентом детей, имевших законченную PCV7 вакцинацию.
Источник.
Katherine A. Poehling et al. Reduction of Frequent Otitis Media and Pressure-Equalizing Tube Insertions in Children After Introduction of Pneumococcal Conjugate Vaccine. Pediatrics April 2007; 119; 707-715
Статья-источник. Medline абстракт. |
|
|
|
|
|
|
