Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

О профилактической эффективности длительного приема аспирина у женщин. Данные исследования Nurses’ Health Study. Печатать
25.04.07
Данные о профилактическом эффекте длительного приема аспирина у женщин остаются противоречивыми, а влияние такого вмешательства на общую смертность не установлено*. Американские исследователи провели анализ данных большого проспективного исследования здоровья медицинских сестер (Nurses’ Health Study) с целью определения влияния терапии аспирином на риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака в течение 24 лет наблюдения. 

 
Методы и ход исследования.
Исследование Nurses’ Health Study началось в 1976 г. с включением 121 701 медицинской сестры в возрасте от 30 до 55 лет, среди которых каждые 2 года проводили опрос по почте для выяснения факторов риска и вновь диагностированных сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. С 1980 г. в опросники включалась информация по диете и приему лекарственных препаратов. Случаи смерти и их причины извлекались из сертификатов о смерти и медицинских записей (Национальный Регистр Смерти).
В настоящий анализ вошли данные 79 439 женщин, у которых в 1980 г. отсутствовали сердечно-сосудистые заболевания и рак. Первичной конечной точкой исследования при наблюдении в течение 24 лет была смертность от любой причины, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, коронарной болезни сердца, инсульта, любого рака, рака легких, рака молочной железы, колоректального рака. 
Результаты.
Всего было документировано 9477 смертельных исходов, в том числе 1991 – от сердечно-сосудистой патологии и 4469 – от рака. Среди женщин, доложивших о регулярном использовании аспирина в настоящем, в сравнении с женщинами, никогда не использовавших препарат, риск смерти от любой причины был значительно ниже (многофакторный относительный риск [ОР] 0,75; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,71–0,81). Среди регулярно принимавших аспирин в большей степени отмечено снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 0,62; 95% ДИ 0,55–0,71) и лишь умеренное – от рака (ОР 0,88; 95% ДИ 0,81–0,96). Наименьший риск смерти среди раковых больных выявлен для колоректальной локализации (ОР 0,72% 95% ДИ 0,56–0,92).
За время наблюдения отмечалась линейная связь между продолжительностью использования аспирина и снижением риска общей смертности (р<0,001). Тем не менее, основной профилактический эффект аспирина для сердечно-сосудистой смертности проявился уже в первые 5 лет (ОР 0,75; 95% ДИ 0,61–0,92), но для раковых заболеваний – только после 10 лет регулярного использования аспирина. Так, сильная обратная связь получена между приемом аспирина и смертью от колоректального рака для лиц, принимавших препарат от 11 до 20 лет (ОР 0,50; 95% ДИ 0,33–0,76) и более 20 лет (ОР 0,61; 95% ДИ 0,41–0,90). Умеренное снижение риска смерти от рака молочной железы и легких отмечено только для женщин, принимавших аспирин более 20 лет (ОР 0,68; 95% ДИ 0,51–0,89 и ОР 0,74; 95% ДИ 0,57–0,97 соответственно).
В сравнении с женщинами, никогда не использовавшими аспирин регулярно, снижение риска общей смертности выявлено только среди тех, кто доложил о применении низких или умеренных доз препарата (ОР 0,70; 95% ДИ 0,64–0,76 для 1–2 стандартных (325 мг) таблеток в неделю, ОР 0,67; 95% ДИ 0,61–0,74 для 3–5 стандартных таблеток). Для лиц, принимавших высокие дозы аспирина (> 14 таблеток в неделю), редукции риска смертности от любых причин не отмечено (ОР 1,10; 95% ДИ 0,99–1,19). Подобная U-образная зависимость между риском смерти и дозой аспирина получена для сердечно-сосудистой и раковой смертности. При этом профилактическая польза низких и умеренных доз аспирина нарастала с увеличением возраста участниц (р для связи <0,001 – для общей смертности, p=0,01 – для сердечно-сосудистой смертности, p=0,02 – для смертности от рака) и большим количеством сердечно-сосудистых факторов риска (р=0,02).             
Выводы.
В данном анализе большой, проспективно наблюдаемой в течение 24 лет, когорты женщин показано, что регулярное использование низких и умеренных доз аспирина было связано с меньшим риском общей и, особенно, сердечно-сосудистой смертности. Умеренное снижение риска смерти от рака, главным образом от колоректального рака, отмечено только при регулярном использовании аспирина более 10 лет. Прием больших доз препарата (>14 стандартных таблеток в неделю) не оказывал какого-либо профилактического эффекта.
Источник.
Chan A.T., Manson J.E., Feskanich D. et al. Long-term Aspirin Use and Mortality in Women. Arch Intern Med. March 26, 2007;167:562-572

Статья-источник. Medline абстракт.

*См. также:

Половые различия эффективности аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Применение низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.


Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow О профилактической эффективности длительного приема аспирина у женщин. Данные исследования Nurses’ Health Study.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав