Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Снижение заболеваемости раком молочной железы в США в 2003 г. - основной причиной является уменьшение частоты использования гормонов в постменопаузе? Печатать
02.05.07
В 2003 г в США произошло резкое снижение заболеваемости раком молочной железы (РМЖ):  на 6,7% по сравнению с 2002 г, в то время как в 1990-е годы этот показатель неуклонно повышался. В последующие годы падение данного показателя продолжилось, хотя и менее резко. Авторы настоящей статьи пытаются выяснить причину этого явления.
Методы и ход исследования.
Материалом для анализа послужили данные  Регистров по наблюдению, эпидемиологии и конечным  результатам Национального института рака США (the National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results [SEER]). Изучались регистры SEER следующих городов и штатов: Сан-Франциско, Коннектикут, Детройт, Гавайи, Айова, Нью-Мексико, Сиэтл-Пьюджет Саунд (Seattle–Puget Sound), Юта и Атланта. Эти данные сопоставляли со сведениями из литературы по РМЖ. Авторы настоящей статьи провели поиск факторов, которые существенно изменились незадолго до снижения заболеваемости РМЖ в 2003 г.
Результаты.
Единственным таким фактором явилось потребление комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов в постменопаузе с заместительными целями.
К 2002 г  была опубликована серия статей исследовательской группы «Инициатива по Здоровью Женщин» (Women's Health Initiative). В них сообщалось о существенном повышении риска ИБС и РМЖ при комбинированной заместительной эстроген-прогестиновой гормональной терапии. Результаты этих исследований получили широкий общественный резонанс. К  концу 2002 г потребление этих препаратов в США резко снизилось (на 38%); за 2003 г количество соответствующих рецептов уменьшилось на  20 млн. В последующем темпы снижения их потребления замедлились, аналогичная динамика отмечена и в заболеваемости РМЖ.
Примечательно, что снижение заболеваемости РМЖ за указанный период наблюдалось только среди женщин 50 лет и старше. У более молододых женщин за это время имело место даже небольшое повышение заболеваемости РМЖ. Этот факт косвенно подтверждает гипотезу о связи потребления эстроген-прогестиновых препаратов с развитием РМЖ. Кроме того, снижение заболеваемости РМЖ произошло в основном за счет частоты опухолей с эстрогеновыми рецепторами.
Еще одно подтверждение этой гипотезы: описаны случаи, когда отмена указанных препаратов приводила к уменьшению размеров РМЖ.
Можно было бы предположить, что женщины, ранее принимавшие эстроген-прогестиновые препараты, а затем отказавшиеся от них, стали меньше обращаться к врачу для маммографии. Однако против этой гипотезы свидетельствует то, что снижение заболеваемости РМЖ произошло в основном за счет эстроген-позитивных опухолей.
Выводы.
В настоящее время именно снижение в частоте потребления эстроген-прогестиновых препаратов в постменопаузе представляется наиболее вероятной причиной снижения заболеваемости РМЖ в США. Неясно пока, насколько стойко это снижение. Кроме того, авторы считают, что нужны дополнительные исследования для уточнения причин снижения заболеваемости РМЖ.
Источник.
Ravdin P. M. et al. The Decrease in Breast-Cancer Incidence in 2003 in the United States. N Engl J Med. April 19, 2007; 356:1670-1674
Статья-источник. Medline абстракт.
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Снижение заболеваемости раком молочной железы в США в 2003 г. - основной причиной является уменьшение частоты использования гормонов в постменопаузе?
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав