Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Длительность грудного вскармливания более 1 месяца недостаточна для существенного снижения риска кардиореспираторных заболеваний. Печатать
23.05.07
Известно, что характер питания в первые недели после рождения программирует реализацию патологии в течение последующей жизни. Установлено, что грудное вскармливание (ГВ) оказывает протективное воздействие на развитие кардиоваскулярных заболеваний у взрослых, включая ишемическую болезнь сердца и диабет 2 типа. Однако доказательств влияния ГВ на кардиореспираторную патологию (КРП) - главную причину смертности во всем мире - недостаточно. Ученые из Великобритании провели долгосрочное проспективное когортное исследование с целью изучить взаимосвязь между способом вскармливания и факторами риска КРП у взрослых.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 9377 человек, родившихся в течение 1 недели в марте 1958 г в Ангии, Шотландии и Уэльсе, которых периодически наблюдали до 44-45-летнего возраста. Характер вскармливания устанавливали с помощью опроса родителей, когда детям было 7 лет. Регистрировали место рождения, вес матери и ее курение во время беременности, вес ребенка при рождении, социально-экономические факторы. В 44-45 лет измеряли рост, окружность талии (ОТ) и бедра (ОБ), отношение ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление (АД), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеинов высокой (ХЛПВП) и низкой (ХЛПНП) плотности, триглицериды (ТГ), гемоглобин А1с (HbА1с), фибриноген (ФГ), D-димер (D-Д), С-реактивный белок (СРБ), фактор Виллебранда (ФВ) и активатор тканевого плазминогена (АТП).
Результаты.
Из 9377 человек характер вскармливания был известен у 8172 (87%). 46% (n=3722) получали ГВ >1 мес (в том числе 46% мужчин и 46% женщин), 24% (n=1960) вскармливались грудью <1 мес, 30% (n=2440) находились на искусственном вскармливании с рождения.
Увеличение длительности ГВ имело выраженную линейную взаимосвязь с ростом, ХЛПВП, обратную связь с ИМТ, ожирением, ОТ, ОТ/ОБ, ФГ, D-Д, СРБ, АТП и ФВ, а также слабую отрицательную взаимосвязь с ОБ, ТГ и HbА1с. Характер вскармливания не был взаимосвязан с АД, ОХ, ХЛПНП, ОФВ1. Анализ с поправкой на место рождения, социально-экономический статус, курение матери и ее вес во время беременности, вес при рождении, курение взрослого показал, что преимущества ГВ перед искусственным кскармливанием стало менее выраженным. Тем не менее сохранялась достоверная (р от 0,004 до 0,05) отрицательная взаимосвязь между ГВ >1 мес и ОТ (-0,81%; 95% доверительный интервал [ДИ]: -1,47%-0,14%), ОТ/ОБ (-0,54%; 95% ДИ: -0,92%-0,16%), меньшим риском ожирения (отношение шансов OR=0,85; 95% ДИ:0,75-0,97), сниженным уровнем ФГ (-1,43%; 95% ДИ: -2,55%-0,3%), ФВ (-2,15%; 95% ДИ: -4,01%-0,26%) и АТП (-2,7%; 95% ДИ: -5,54% +0,1%).
Не выявлено гендерных различий влияния ГВ на изучаемые маркеры риска КРП, за исключением ФР и СРБ, которые у женщин с ГВ >1 мес достоверно были более низкими: ФГ - на 2,6% (95% ДИ:4,6%-1,0%; р=0,003), а СРБ - на 12,8% (95% ДИ:21,5%-3,0%; р=0,01). 
Выводы.
Во взрослом состоянии лица, которые находились на ГВ >1 мес, были выше, имели более низкие ИМТ, ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, ОХ, ХЛПНП, ТГ, HbА1с, ФГ, АТП, ФВ, меньший риск ожирения, и наоборот, более высокий уровень ОФВ1, ХЛПВП по сравнению с лицами, находившимися на искусственном вскрмливании с рождения. Обратная взаимосвязь между длительностью ГВ и факторами риск КРП ослабевала, если делали поправку на превходящие факторы. Тем не менее, сохранялась взаимосвязь между ГВ >1 мес и ОТ (0,8% ниже), ОТ/ОБ (0,5% ниже), ожирением (15% ниже), ФГ (3% ниже у женщин), СРБ (13% ниже у женщин), АТП (3% ниже) и ФВ (2% ниже).
Обратная взаимосвязь между ГВ >1 мес и показателями центрального ожирения и воспалительными маркерами была слабо выраженной. Отсутствие существенного влияния ГВ >1 мес на другие факторы риска не отрицает протективного долгосрочного воздействия исключительного ГВ на КРП и другие заболевания взрослых.
Источник.
Alicja R.Rudnicka, Christopher G.Owen, David P.Strachan. The Effect of Breastfeeding on Cardiorespiratory Risk Factors in Adult Life. Pediatrics, May 2007; 119; 1107-1115.
Статья-источник. Medline абстракт.
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Длительность грудного вскармливания более 1 месяца недостаточна для существенного снижения риска кардиореспираторных заболеваний.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав