Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Материнское молоко защищает от энтеровирусной инфекции. Печатать
30.05.07
Протективное действие грудного вскармливания в отношении энтеровирусной инфекции обеспечивается наличием материнских антител в молоке. К такому выводу пришли финские ученые в результате проспективного наблюдения 150 детей в течение 3 лет, начиная с рождения.
Энтеровирусная инфекция (ЭИ) - достаточно частое заболевание у детей, которое может протекать легко или даже бессимптомно, опасно своими осложнениями, такими как менингит, миокардит, острый средний отит, а также тяжелая системная инфекция новорожденных.

До настоящего времени оставался открытым вопрос, каким образом обеспечивается защита ребенка против ЭИ: за счет материнских антител (АТ) или других компонентов грудного молока или же трансплацентарной передачей АТ. Кроме того, до сих пор непонятно, возможно ли заражение ребенка ЭИ через грудное молоко, как например, ВИЧ или цитомегаловирусной инфекцией.
У детей, родившихся за период 03.1995-12.1996 гг, проводили забор пуповинной крови, а также образцов крови в 3, 6, 9, 12, 18, 24 и 36 мес. Кровь матери исследовали в конце первого триместра беременности, во время родов и через 3 мес после рождения ребенка. В образцах крови и грудном молоке выявляли энтеровирусную РНК и АТ к Коксаки-вирусу В4 и Эхо-вирусу 11.
ЭИ диагностирована у 23 (15%) матерей во время беременности и у 8 (5%) - в течение первых 3 мес после родов. У детей в общей сложности выявлено 149 случаев ЭИ, в том числе 73 (49%) ребенка имели один эпизод, 35 (23%) - два и 2 (1%) - три эпизода ЭИ. 43% детей перенесли как минимум один эпизод ЭИ на первом году жизни. У 18 (12%) детей выявлена вирусная РНК в сыворотке крови, в том числе у 3 - неоднократно. Повышение уровня энтеровирусных АТ совпало с наличием вирусной РНК в сыворотке крови в 8 (44%) случаях.
Исключительное грудное вскармливание (ГВ) у наблюдавшихся детей продолжалось в среднем 2,6 мес. 17% детей получали грудь матери >6 мес, а 12% >1 года. Оказалось, что младенцы, находившиеся на исключительном ГВ >2 нед, реже болели ЭИ по сравнению с детьми, получавшими исключительное ГВ ≤2 нед (n=38). Однако эта разница была достоверной лишь на первом году жизни (0,59 против 0,38 инфекций на одного ребенка; р=0,04). Средняя продолжительность исключительного ГВ у младенцев, перенесших ≥1 эпизода ЭИ в течение первого года, была достоверно короче по сравнению с детьми, не болевшими ЭИ (2,1 против 2,9 мес; р=0,05).
Выявлена отрицательная корреляция между уровнем материнских АТ в крови и грудном молоке и частотой ЭИ у детей до 1 года. Подобная взаимосвязь наблюдалась лишь у детей, получавших исключительное ГВ >2 нед (n=112). Это означает, что материнские АТ, содержащиеся в грудном молоке, защищают ребенка от ЭИ.
Ни в одном образце молока не выявлено энтеровирусной РНК, несмотря на то, что многие мамы переносили ЭИ во время лактации. Вероятно, экскреция вируса в грудное молоко возможна в течение короткого периода, лишь на пике виремии. Следовательно, заражение ребенка ЭИ при ГВ маловероятно. Напротив, ГВ - это способ снижения риска ЭИ, особенно у иммуннокомпрометированных детей.
Источник.       
Karita Sadeharju et al. Maternal Antibodies in Breast Milk Protect the Child From Enterovirus Infections. Pediatrics. May 2007;119;941-946.

Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Материнское молоко защищает от энтеровирусной инфекции.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав