|
|
|
|
Родимые пятна у младенцев ассоциируются с повышенным риском детского рака. |
|
|
30.05.07
|
Известно, что малые мальформации и их разновидности, включая «родимые пятна» (РП), являются маркерами нарушенного перинатального развития. Установлено, что повышенное количество РП встречается у детей с острым лимфобрастным лейкозом и рабдомиосаркомой.
Американские ученые в рамках большого проспективного когортного исследования (The Collaborative Perinatal Project) изучили взаимосвязь между детским раком и наличием повреждений кожи в младенчестве для того, чтобы уточнить повышается ли частота рак у детей с РП.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 49503 детей, родившихся за период 1959-1968 гг, которых обследовали несколько раз - в периоде новорожденности, в 4, 8 и 12 мес. Регистрировали разновидности РП - гемангиомы, лимфангиомы, а также пигментные невусы и пятна цвета кофе с молоком, если их размер был >3 см или количество >6. РП считали как достоверные (Д) или вероятные (В). В последующем собирали информацию о детях до 8-летнего возраста.
Результаты.
У 2505 детей были выявлены ДРП или ВРП, включая 7 пациентов с диагностированным раком при последующем наблюдении. Всего имело место 47 случаев рака в возрасте 0-8 лет, в том чиле 38 - в возрасте 1-8 лет. Самыми чатыми были лейкемия (15 случаев в 0-8 лет и 13 - в 1-8 лет), новообразования ЦНС (8 и 4 соответственно), опухоль Вильмса (7 и 6 соответственно).
Среди 47 больных с диагностированным раком у 7 (15%) при рождении регистрировались РП: темно-красные (Д=2; 4,3%; В=1; 2,1%) и бородавчатые (Д=2; 4,3%) гемангиомы, пигментный невус (Д=1; 2,1%), пятна цвета кофе с молоком (В=1; 2,1%).
49465 детей не имели рака к 8 годам, из них РП при рождении имели 2498 (5,1%). Из них самыми частыми также были темно-красные (Д=310; 0,63%; В=92; 0,19%), бородавчатые (Д=795; 1,6%; В=252; 0,51%), а также кавернозные (Д=360; 0,72%; В=213; 0,43%) гемангиомы.
Вероятность иметь в последующем рак у детей с РП была достоверно выше по сравнению с детьми без РП (р=0,0028). Наличие Д или В РП повышало риск рака более чем в 3 раза (отношение риска HR=3,19; 95% доверительный интервал [ДИ]:1,43-7,12). Исключение из анализа детей с В РП (n=485) привело к некоторому снижению риска (HR=2,81; 95% ДИ:1,11-7,13), а исключение детей, наблюдавшихся <1 года сделало риск недостоверным (HR=2,0; 95% ДИ:0,62-6,62). Анализ с поправкой на такие факторы как социально-экономический статус, гестационный возраст, вес при рождении, пол, раса матери, ее образование и возраст, не изменили результаты.
У детей, имевших темно-красные гемангиомы (Д или В) при рождении, в последующем были выявлены опухоль Вильмса (n=1; Д), острый лейкоз (n=1; В), ретинобластома (n=1; Д), у детей с бородавчатой гемангиомой - острый лейкоз (n=1; Д) и опухоль Вильмса ((n=1; Д), у ребенка с пятнами цвета кофе с молоком - острый лейкоз (n=1; В), у пациента с пигментным невусом - глиома (n=1; Д). Следует отметить, что 6 из этих 7 детей были девочки.
Выводы.
Установлена взаимосвязь между детским раком и наличием РП. Дети с дигностированным раком примерно в 3 раза чаще имели РП при рождении. Полученные данные подтверждают вероятность единой этиологии РП и детского рак, что пожет помочь в расшифровке патогенеза новообразований у детей.
Источник.
Kimberly J. Johnson et al. Childhood Cancer and Birthmarks in the Collaborative Perinatal Project. Pediatrics, May 2007; 119; e1088-1093.
Статья-источник. Medline абстракт. |
|
|
|
|
|
|
