|
|
|
|
Агонисты релизинг-гормона ЛГ в адъювантном лечении больных в пременопаузе с раком молочной железы, имеющем рецепторы к гормонам: мета анализ результатов рандомизированных исследований. |
|
|
06.06.07
|
Проведено несколько рандомизированных исследований по применению агонистов релизинг-гормона ЛГ (лютеинезирующего гормона) - АРГ-ЛГ (среди них такие препараты, как золадекс - zoladex, гозерелин - goserelin, трипоторелин – triptorelin, лейпрорелин - leuprorelin) в качестве компонента в адъювантного лечения больных в пременопаузе с раком молочной железы (РМЖ).
Однако результаты их по отдельности не позволили сделать определенных выводов о целесообразности такого лечения. Было ясно одно: эти препараты неэффективны при РМБ без эстрогеновых рецепторов. Потребовался мета-анализ указанных работ для уточнения роли агонистов релизинг-гормона ЛГ (АРГ-ЛГ) при РМЖ с эстрогеновыми рецепторами.
Методы и ход исследования.
Авторы мета-анализа проанализировали индивидуальные данные 11906 пациенток, вошедших в 16 рандимозированных исследований. У всех них опухоли содержали рецепторы к эстрогену и/или прогестерону. Приблизительно 2/3 всей популяции исследования получали химиотерапию по схеме CMF, остальные – химиотерапию на основе антрациклинов. Лишь в немногих исследованиях пациентов, получавших АРГ-ЛГ, сравнивали с группой больных, которым не проводилась никакая системная терапия.
Главными критериями сравнения между больными, принимавшими АРГ-ЛГ, и пациентами, не принимавшими эти препараты, в настоящем мета-анализе являлись частота рецидивов и смертей после рецидивов. Медиана наблюдения за больными составила 6,8 лет.
Результаты.
По сравнению с полным отсутствием системного противоопухолевого лечения терапия АРГ-ЛГ достоверно не снижала частоту рецидивов и смертность после рецидивов, а также смертность от любой причины. Однако число больных в этих исследованиях было весьма небольшим.
Сочетание же АРГ-ЛГ и тамоксифена, в сравнении с отсутствием системного лечения, приводило к достоверному снижению частоты рецидивов и смертности после рецидивов (эти показатели снизились, соответственно, на 58,4% и 46,6%).
Аналогичная закономерность отмечена и в исследованиях, в которых АРГ-ЛГ применяли совместно с тамоксифеном и химиотерапией (снижение риска рецидива на 26,7%, риска смерти после рецидива – на 24,4%). Эффект АРГ-ЛГ в сочетании с химиотерапией и с тамоксифеном или без него был достоверно выражен только у женщин 40 лет и младше.
При сравнении АРГ-ЛГ с системной химиотерапией их эффективность оказалась близкой.
Выводы.
Данный мета-анализ позволил уточнить некоторые результаты применения АРГ-ЛГ при РМЖ у больных в пременопаузе. Однако пока неясно:
1) какова оптимальная продолжительность применения АРГ-ЛГ?
2) у каких больных АРГ-ЛГ в наибольшей степени показаны (возможно, у тех, у которых менопауза не индуцируется полихимиотерапией)?
3) какая схема эффективнее: АРГ-ЛГ + тамоксифен или полихимиотерапия
+ тамоксифен?
Источник.
LHRH-agonists in Early Breast Cancer Overview group. Use of leutenizing-hormone-releasing hormone agonists as a adjuvant treatment in pre-menopausal patients with hormone-receptor-positive breast cancer: a meta-analysis of individual patients data from randomized adjuvant trials. Lancet 2007, 369: 1711-23
Medline абстракт. |
|
Главная страница  Онкология Агонисты релизинг-гормона ЛГ в адъювантном лечении больных в пременопаузе с раком молочной железы, имеющем рецепторы к гормонам: мета анализ результатов рандомизированных исследований.
|
|
|
|
|
