Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Диссомнии и парасомнии имеют большую распространенность у детей первых лет жизни. Печатать
06.06.07
Диссомнии относятся к нарушениям сна, которые у детей включают, главным образом, две основные проблемы - это частые ночные пробуждения (≥1 за ночь) и трудности засыпания (≥20-30 мин). По данным эпидемиологических исследований 25-33% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет имеют различные варианты диссомний. Парасомнии, или нежелательные события в различные периоды сна (в периоде засыпания, в течение ночного сна или же в периоде пробуждения), рассматривают как доброкачественные феномены, которые у детей обычно не имеют серьезного влияния на качество и продолжительность сна. Однако в тяжелых случаях парасомнии приводят к повреждениям/травмам, прерыванию сна или же могут сильно беспокоить ребенка и его семью. К парасомниям относят сомнамбулизм, ночные страхи, сноговорение, ритмические движения, ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка >5 лет), бруксизм (скрежетание зубов).
Канадские ученые в рамках большого лонгитудинального исследования, посвященного развитию ребенка, провели рандомизированное 3-уровневое изучение диссомний и парасомний по данным анализа репрезентативных выборок детей, родившихся в 1997-1998 гг в провинции Квебек. Когда детям исполнилось 2,5 года, 1997 семей дали согласие на интервью. В последующих ежегодных опросах, продолжавшихся до 6-летнего возраста ребенка, количество семей, участвовавших в исследовании, снизилось до 1492. С помощью опросников изучали распространенность диссомний и различных парасомний в зависимости от возраста (от 2,5 до 6 лет), их эволюцию со временем (исчезновение/появление новых случаев), взаимосвязи между различными нарушениями сна.
Полученные данные свидетельствовали о том, что диссомнии и парасомнии широко распространены в детском возрасте. Максимальная частота ночных пробуждений имела место в возрасте 2,5 года; оказалось, что этой диссомнией страдали >1/3 детей (36,3%). В последующие возрастные периоды распространенность ночных пробуждений неуклонно снижалась, достигая 13,2% в 6-летнем возрасте. Сходная динамика отмечена в отношении трудностей засыпания, частота которых в 3,5-4 года была 16%, в последующие годы она постепенно снижалась, составив 10% в 5 лет и 7,4% в 6 лет.
Большинство случаев ночных пробуждений начиналось у детей с первых лет жизни. В 2,5 года их удельный вес составил 59,9%, в 3,5 года имели начало 20,2% случаев ночных пробуждений, в 4 года - 12,5%, а в 6 лет - всего 2,5%. Прекращение ночных пробуждений к 6 годам отмечено у 79,3% детей. При этом ежегодно ночные пробуждения исчезали примерно у 20% детей (колебания от 17% в  4 года до 22,9% в 5 лет). У 21,7% детей ночные пробуждения регистрировались в 6-летнем возрасте. Ночные пробуждения, сохранявшиеся в течение всего периода исследования, отмечены лишь у 3,3% детей.
Что касается трудностей засыпания, то у большинства детей их дебют также приходился на младший возраст: у 36,8% детей этот вид диссомнии начался с 2,5 лет; у 32,5% - с 3,5 лет; в 6 лет он появились лишь у 4,9%. Трудности засыпания чаще всего прекращались в 5 лет (у 28,4% детей), однако к 6 годам они имелись у 22,3% детей. Персистирование трудностей засыпания в течение всего периода исследования имело место у 2% детей.
Общая распространенность различных парасомний за весь изучаемый период выглядела следующим образом: сомнамбулизм регистрировался у 14,5% детей, ночные страхи - у 39,8%; ночной энурез выявлен у каждого четвертого (25%); бруксизм - у 45,6%; ритмические движения - у 9,2%; самым частым вариантом парасомний было сноговорение, которое отмечалось у 84,4% детей. К 6-летнему возрасту различные виды персистирующих парасомний встречались достаточно часто: сомнамбулизм у 54%; ночные у 28,4%; ночной энурез у 64,4%; бруксизм у 71,5%; ритмические движения у 21,6%; сноговорение у 68,8%. Установлено, что персистирующий до 6-летнего возраста сомнамбулизм имел достоверную взаимосвязь с ночными страхами и сноговорением, а сохраняющиеся до 6 лет ночные страхи также были взаимосвязаны со сноговорением и частыми ночными пробуждениями. Отдельные виды беспокойства ребенка в дневное время ассоциировались с постоянными ночными пробуждениями, сомнамбулизмом, бруксизмом, ночными страхами и сноговорением. Однако, и это еще раз подтвердило исследование, несмотря на высокую частоту в дошкольном возрасте, все виды парасомний не оказывали существенного влияние на течение ночного сна у детей.
Источник. 
Dominique Petit et al. Dyssomnias and Parasomnias in Early Childhood, Pediatrics May 2007;119; e1016-1025.
Статья-источник. Medline абстракт.
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Диссомнии и парасомнии имеют большую распространенность у детей первых лет жизни.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав