|
|
|
|
Риск неходжкинских лимфом и предшествующих им лимфопролиферативных заболеваний у ветеранов США, инфицированных вирусом гепатита С. |
|
|
20.06.07
|
В последнее время все большее внимание обращается на возможность роли вируса гепатита С (ВГС) в патогенезе лимфопролиферативных заболеваний, в частности, неходжкинских лимфом. Так, лечение гепатита С интерфероном альфа может привести к регрессии некоторых разновидностей НХЛ. В ряде исследований, построенных по принципу «случай-контроль» показана повышенная частота инфицированности ВГС среди больных НХЛ, а также среди пациентов с эссенциальной смешанной криоглобулинемией, плазмо-клеточной дискразией – заболеваниями, которые сами по себе связаны с повышенным риском лифом. Однако число больных в этих исследованиях было небольшим.
Методы и ход исследования.
Для уточнения связи гепатита С и заболеваемости НХЛ авторы настоящего исследования использовали когорту военных ветеранов США, инфицированных ВГС (146394 пациентов). Для настоящего исследования использовалась именно популяция ветеранов, поскольку среди них частота инфицированности ВГС одна из самых высоких в США (5%). К каждому из них было подобрано до 4 ветеранов, не инфицированных ВГС, которые составили контрольную группу (572293 человек) того же пола, близких по возрасту, дате первичного обращения за врачебной помощью и типу первичного обследования (амбулаторного или стационарного). Лица, инфицированные ВИЧ, не включались в исследование. Средний возраст пациентов в популяции исследования составил 52 года, среди них подавляющее большинство (97%) были мужчинами.
В обеих группах выясняли частоту НХЛ, других гемоблатозов и предшествующих им заболеваний, а также рака щитовидной железы.
Результаты.
Частота следующих заболеваний оказались достоверно повышенной в популяции инфицированных ВГС:
Заболевание | Отношение риска в группе инфицированных ВГС в сравнении с группой неинфицированных ВГС | НХЛ | 1,28 | Макроглобулинемия Вальденстрема (Waldenström) | 2,76 | Криоглобулинемия | 3,98 | Тиреоидит | 1,06 |
Несмотря на небольшое повышение риска тиреоидита, риск рака щитовидной железы в группе инфицированных ВГС оказался даже сниженным (отношение риска 0,66).
Как и ожидалось, в этой группе риск рака печени был сильно повышенным (отношение риска 24,15) – частота этого заболевания служила позитивным контролем правильности методики исследования. Показано, что инфицированность ВГС предшествовала указанным в таблице заболеваниям.
Выводы.
Впервые авторам удалось показать повышение риска макроглобулинемии Вальденстрема почти в 3 раза при инфицированности ВГС. Кроме того, продемонстрировано повышение риска НХЛ и криоглобулинемии. Возможно, гепатит С способствует формированию этих заболеваний посредством воздействия на иммунные механизмы. Эти сведения могут послужить основанием для скрининга лиц, инфицированных ВГС, в отношении ранних стадий лимфопролиферативных заболеваний. В настоящей работе не подтверждены данные других авторов о повышенном риске рака щитовидной железы при инфицированности ВГС; однако, по-видимому, для окончательного суждения о связи гепатита С с тиреоидитом и раком щитовидной железы нужны дополнительные исследования.
Источник.
Giordano T. et al. Risk of non-hodgkin’s lymphoma and lymphoproloferative precursor diseases in US veterans with hepatitis C. JAMA. May 9, 2007; 297:2010-2017
Статья-источник. Medline абстракт. |
|
Главная страница  Онкология Риск неходжкинских лимфом и предшествующих им лимфопролиферативных заболеваний у ветеранов США, инфицированных вирусом гепатита С.
|
|
|
|
|
