Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Опережающие скачки роста у детей, родившихся маловесными к сроку гестации, увеличивают риск высокого артериального давления к 7 годам. Печатать
18.07.07
В последние годы широкое признание получила теория «фетального программирования», согласно которой одним из механизмов развития многочисленных хронических заболеваний у взрослых являются нарушения внутриутробного развития. В настоящее время установлено, что дети, родившиеся с малым весом к сроку гестации, во взрослом состоянии имеют повышенный риск развития кардиоваскулярных заболеваний, диабета 2 типа, метаболического синдрома и остеопороза. Риск существенно возрастает, если дети, родившиеся с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) ускоренно растут вследствие избытка питания.
Ученые из США на базе 12 медицинских центров в рамках масштабного перинатального проекта (Collaborative Perinatal Project; 1959-1974) наблюдали 55908 беременных женщин и их детей, родившихся в срок, до 7-летнего возраста. Целью исследования было оценить влияние веса при рождении и последующих его прибавок на риск высокого артериального давления (АД), и идентифицировать критические периоды ускоренного роста, которые в последующем увеличивают риск высокого АД у детей, родившихся с ЗВУР. В окончательный анализ включили 29973 детей, закончивших 7-летнее наблюдение и не имевших заболеваний почек или сердца. При рождении, в 4 мес, 1 год, 4 года и 7 лет измеряли вес и АД, рассчитывали Z-критерий и стандартное отклонение (SD) веса во всех возрастных точках, а также динамику показателя веса (ΔZ) для каждого ребенка за 4 периода: 0-4 мес, 4 мес-1 год, 1-4 года и 4-7 лет. В регрессионную модель анализа включили такие параметры как вес, ΔZ, АД и раса. Оказалось, что каждый 1 кг увеличения веса с рождения повышал риск высокого систолического АД (САД) в 2,19; а диастолического (ДАД) - в 1,82 раза. Если ребенок имел скачок роста, то есть увеличение Z-критерия веса более, чем на 1 SD по сравнению с предыдущим Z-критерием, то это приводило к повышению риска высокого САД в 1,65 (за период 0-4 мес), 1,79 (4 мес-1 год), 1,71 (1-4 года) и 1,94 (4-7 лет) раз. Белая раса увеличивала риск высокого САД на 51%.
Таким образом, исследователи уточнили один из механизмов «фетального программирования», показав, что сам по себе малый вес к сроку гестации не увеличивает риск реализации высокого АД в первые 7 лет жизни. Ребенок, который равномерно набирает вес за все 4 периода и стабильно остается в одном и том же процентиле по весу, не имеет риска высокого САД. Значение имеют скачки роста. Дети, родившиеся маловесными к сроку гестации, попадают в группу риска по артериальной гипертензии, если они имеют периоды ускоренного роста, то есть повышают свой процентиль по весу по сравнению с предыдущим возрастным периодом. Причем не имеют значения сроки, когда происходит этот скачок роста, так как риск примерно одинаков для всех 4 возрастных периодов.
Источник. 
Anusha H. Hemachandra et al. Birth Weight, Postnatal Growth, and Risk for High Blood Pressure at 7 Years of Age: Results From the Collaborative Perinatal Project. Pediatrics. Pediatrics June 2007; 119; e1264-e1270.

Статья-источник. Medline абстракт.
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Опережающие скачки роста у детей, родившихся маловесными к сроку гестации, увеличивают риск высокого артериального давления к 7 годам.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав