Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Возможна ли эрадикация ВИЧ? Печатать
18.07.07
Эрадикация ВИЧ оказалась непосильной задачей даже для мощной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), так как ВИЧ латентно персистирует в его естественных резервуарах. Дремлющие CD4 клетки являются наиболее значительным и наиболее изученным резервуаром ВИЧ, и данные о периоде полужизни CD4 клеток очень важны для понимания того, действительно ли возможна эрадикация ВИЧ при условии раннего начала АРТ. Американские ученые провели продольное исследование, целью которого было периодическое определение числа циркулирующих дремлющих CD4 клеток – носителей ВИЧ. Результаты их исследования

опубликованы в одном из июньских номеров Journal of Infectious Diseases.
Методы и ход исследования.
Исследователи изучили 7 больных, которые начали АРТ через 0,3–4,4 месяца (медиана – 2,7 месяца) после первых симптомов ВИЧ инфекцирования. Больные получали АРТ в течение в среднем 40,4 месяцев (от 31,1 до 54) и имели стойкую вирусную супрессию. Режимы АРТ были различными, но все они содержали как минимум 1 ингибитор протеазы и 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы .  Всем больным были проведены несколько процедур лейкафереза с последующим отделением дремлющих CD4 клеток. Затем очищенные клетки тестировались на предмет числа носителей способного к репликации ВИЧ.
Результаты.
При каждом лейкаферезе выделялись до 350 млн. CD4 клеток. Исследователи обнаружили, что уменьшение числа инфицированных дремлющих CD4 клеток  было прямопропорционально длительности АРТ. Период полужизни СD4 клеток был довольно коротким. Он варьировал от 1,9 до 8,7 месяцев и в среднем составил 4,6 месяцев. Если допустить, что в организме ВИЧ инфицированного больного имеется  106 инфицированных CD4 клеток, полная эрадикация ВИЧ из этого его резервуара была бы возможна у исследованных больных через 3,1–14,5 лет, в среднем через 7,7 лет.
Выводы.
Результаты исследования, а именно определенный в его ходе короткий период полужизни CD4 клеток и достаточно быстрое снижение доли инфицированных клеток на фоне рано начатой АРТ, имеют большое научное значение и будут использованы при разработке дизайна будущих исследований на тему эрадикации ВИЧ. При знании особенностей патофизиологии CD4 клеток и наличии в арсенале врачей мощных антиретровирусных препаратов можно начинать дискуссию о вероятности и условиях эрадикации ВИЧ, которая ранее считалась совершенно невозможной. Учитывая то, что АРТ широко используется уже в течение 10 лет, можно предположить, что у части ВИЧ инфицированных больных, рано начавших АРТ и успешно получающих ее в течение всего времени, доля CD4 клеток –носителей ВИЧ довольно низкая или близкая к нулю. Такие больные должны стать предметом пристального изучения, считают авторы исследования.
Несмотря на то, что исследователи доказали теоретическую вероятность эрадикации ВИЧ, говорить о ее возможности на практике рано, по крайней мере, до появления более мощных антиретровирусных препаратов. Необходимо отметить, что CD4 клетки являются не единственным резервуаром ВИЧ в организме человека. Неизвестно также, остается ли скорость уменьшения доли инфицированных CD4 клеток на фоне АРТ постоянной или снижается со временем.
Источник.
Tae-Wook Chun, J. Shawn Justement, Susan Moir et al. Decay of the HIV Reservoir in Patients Receiving Antiretroviral Therapy for Extended Periods: Implications for Eradication of Virus. The Journal of Infectious Diseases 2007; 195:1762–4
Medline абстракт

Обзор статьи подготовлен в сотрудничестве с Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) и Инфосетью по СПИДу "Здоровье Евразии" (ИСЗЕ <http://www.eurasiahealth.org/aids>)

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Возможна ли эрадикация ВИЧ?
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав