Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей. Печатать
15.08.07

Установленная роль дефицита фолиевой кислоты (ФК) в эмбрио- и органогенезе нервной трубки (НТ) и формировании пороков нервной системы, черепа и позвоночника послужило основанием для обязательного обогащения продуктов питания злакового происхождения во многих странах. В Канаде, где исторически сложившаяся ситуация свидетельствовала о преобладании дефектов НТ (ДНТ) в восточных провинциях по сравнению с западными, обогащение муки и макаронных изделий ФК началось с 1997 г.
Канадские ученые оценили изменение распространенности ДНТ за 2 периода - до и после обогащения продуктов ФК, а также проверили на практике гипотезу о том, что эффективность пищевой коррекции будет напрямую зависеть от исходной частоты врожденных аномалий.
Методы и ход исследования.
Исследуемая популяция включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основные категории ДНТ включали анэнцефалию (в том числе акранию, врожденное незаращение черепа и позвоночника, экзэнцефалию), spina bifida или менингомиелоцеле, иниэнцефалию, энцефалоцеле и другие неспецифические ДНТ. На основании результатов исследования уровня фолата в эритроцитах весь изучаемый период разделили на 3 подпериода: 1 - предобогащения (до 30.09.1997); 2 - частичного обогащения (01.10.1997-31.03.2000) и 3 - полного обогащения (после 31.03. 2000). 
Результаты.
Всего за изучаемый период идентифицировано 2446 случаев ДНТ. 60% всех пороков были диагностированы антенатально и явились показанием для прерывания беременности. Самым частым ДНТ была spina bifida, которая составила 53% всех аномалий. Анэнцефалия регистрировалась в 34% случаев. Соотношение этих двух наиболее часто встречавшихся ДНТ было 0,65 и оставалось постоянным во все подпериоды. Динамика распространенности ДНТ по периодам свидетельствовала о том, что в течение 1993-97 гг частота пороков была примерно постоянной, далее (1998-2000 гг) следовало снижение встречаемости ДНТ, а начиная с 2000 г отмечалась стабилизация показателей.
Общая распространенность ДНТ за 1993-2002 гг снизилась с 1,5 до 0,86 на 1000 родившихся. Таким образом, сокращение ДНТ составило 46% (95% доверительный интервал от 40 до 51), причем для spina bifida уменьшение было самым значительным (53%) по сравнению с анэнцефалией (38%; р=0,02) или энцефалоцеле (31%; р=0,03).
Анализ показателей в зависимости от региона свидетельствовал, что снижение частоты ДНТ было пропорционально их исходной распространенности, а к концу изучаемого периода географические различия между восточными и западными провинциями нивелировались.
Выводы.
Обогащение пищи ФК привело к существенному снижению распространенности ДНТ в Канаде. При этом наиболее выраженное сокращение частоты ДНТ отмечено в регионах с исходно максимальными показателями. Исследование подтвердило необходимость коррекции пищевого рациона женщин детородного возраста по основным ингридиентам, в том числе ФК, для предупреждения врожденных пороков развития.
Источник.
Philippe De Wals et al. Reduction in Neural-Tube Defects after Folic Acid Fortification in Canada. N Engl J Med 2007; 357;2; 135-142.

Статья- источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав