Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Эндотелиальная сосудистая дисфункция у новорождённых связана с низким уровнем фолата у их матерей. Печатать
22.08.07
Эндотелиальная сосудистая дисфункция (ЭСД) является одним из самых ранних прогностических признаков развития атеросклероза и обусловлена метаболическими нарушениями в организме. Проведённые исследования показали, что имеется выраженная корреляция между низким уровнем фолата в эритроцитах крови (ФЭК) у беременных женщин и низким весом их младенцев при рождении (НВР).  Шведские учёные поставили задачу: изучить взаимосвязи между уровнями ФЭК, наличием ЭСД у матерей и аналогичными показателями и весом при рождении (ВР) и у новорождённых младенцев.

Методы и ход исследования.
С этой целью с сентября 2003 г. по сентябрь 2004 г. в детской больнице Стокгольма (Швеция) было проведено исследование 82 младенцев, родившихся после 35 недель беременности, и их матерей.
30 новорождённых с низким ВР (< 2,5-ой перцентили для гестационного возраста [ГВ]) составили группу НВР, остальные 52 младенца - группу контроля. Все дети были на грудном вскармливании. Младенцы  с НВР получали дополнительно смесь чаще (11 из 30 детей), чем новорождённые из группы контроля (7 из 52 детей; P < 0,05).
У всех новорождённых и их матерей определялась ЭСД по перфузии кожи при проведении трансдермального ионофореза с ацетилхолином (эндотелий зависимый вазодилятатор), уровни ФЭК, витамина B12 и сывороточный уровень гомоцистеина.
Результаты.
Уровни ФЭК у младенцев из групп НВР и контроля не имели существенных различий: 1603 + 87 против 1795 + 73 nmol/L (P = 0,11). Матери младенцев из группы НВР имели ниже уровни ФЭК (805 + 63 nmol/L) по сравнению с матерями младенцев из группы контроля (1109 + 86 nmol/L; P = 0,02). Не было выявлено существенных различий в сывороточных уровнях гомоцистеина у младенцев из обеих групп (6,5 + 0,4 против 6,9 + 0,3 μ mol/L; P = 0,48) и у их матерей (9,7 + 0,6 против 9,1 + 0,4 μ mol/L; P = 0,40).
Концентрации витамина B12 у младенцев из групп НВР и контроля составили 386 + 36 pmol/L  и  362 + 72 pmol/L соответственно (P = 0,92), концентрации витамина  у матерей B12 - 222 + 18 pmol/L и 191 + 14 pmol/L (P = 0,20). У матерей и их младенцев имелась выраженная корреляция между уровнями ФЭК (r = 0,47; P < 0,001), сывороточными уровнями гомоцистеина (r = 0,59; P < 0,0001) и уровнями витамина B12 (r = 0,79; P < 0,0001).
Базовая перфузия кожи (БПК) у младенцев из группы НВР составила 14 + 0,7 PU, у новорождённых из группы контроля - 14 + 0.8 PU (P  = 0,56). Ацетилхолин-вызванная вазодилятация была значительно ниже у младенцев с НВР, чем у младенцев контроля. Пиковая перфузия, вызванная ацетилхолином (ППА), у младенцев из группы НВР была равна 35 + 3 PU, младенцев из группы контроля - 76 + 5 PU (P < 0,001).
Матери детей из группы НВР имели более низкую БПК (9,0 + 1 PU), чем матери младенцев из группы контроля (12 + 0,6 PU; P = 0,002). ППА у матерей младенцев с НВР также была несколько ниже (94 + 9 PU), чем у матерей младенцев контроля (116 + 8 PU; P = 0,07).
У новорождённых младенцев БПК не была связана с результатами исследований крови. Имелась корреляция между эндотелий-зависимой пиковой перфузией  (ЭПП) и уровнями ФЭК у новорождённых (r = 0,43; P = 0,003) и их матерей (r = 0,36; P = 0,004). Не было выявлено никаких взаимосвязей между эндотелиальной сосудистой функцией (ЭСФ) и уровнями плазменного гомоцистеина и витамина B12. У матерей имелась корреляция между БПК и уровнями ФЭК (r = 0,25; P < 0,05). Не было выявлено никакой зависимости между материнской ЭСФ и уровнями ФЭК, сывороточного уровня гомоцистеина и витамина B12.
ЭСФ не отличалась у младенцев с (20 из 82 младенцев) или без положительного  семейного анамнеза в отношении сердечно-сосудистой патологии (P = 0,28). Все младенцы матерей с гестационной гипертонией (ГГ) или преэклампсией (7 из 82 младенцев) были с НВР и имели ниже уровни ЭПП по сравнению с младенцами матерей без ГГ или преэклампсии (P = 0,02). В пределах группы НВР ЭПП не отличалась у младенцев матерей с или без ГГ или преэклампсии (P = 0,48). Не было выявлено корреляции между ЭСФ и способом родоразрешения (P = 0,08), но имелась обратная связь между уровнем гематокрита у новорождённых и ЭПП (r = -0,30; P < 0,05). Не было также выявлено корреляции между материнской ЭСФ и семейным анамнезом сердечно-сосудистой патологии или ГГ.
Многомерный анализ с учётом ВР, гестационной гипертонии, способа родоразрешения, младенческих уровней ФЭК и гематокрита показал, что для ЭСД у новорождённых независимыми факторами риска являются и НВР (P <  0,001), и уровень ФЭК (P < 0,05). Взятые вместе эти два фактора могли объяснить 41% оцененной разницы в  ЭСФ у младенцев изучения (R2 = 0,41; P < 0,001). ГГ у матерей (P = 0,40), способ родоразрешения (P = 0,18) и уровень гематокрита у новорождённых (P = .88) не влияли на ЭПП у младенцев.
Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что ЭСД у новорождённых независимо от ВР связана с низким уровнем ФЭК у их матерей.
По мнению авторов, низкие материнские уровни ФЭК могут быть предотвратимы при адекватном поступлении с пищей фолиевой кислоты и витамина B12.
Ограничениями данного исследования были его небольшой объём и единственный центр изучения.
Авторы считают, что необходимы дальнейшие лонгитудинальные (после периода новорождённости) исследования для выяснения применимости полученных результатов у контингента изучения к ЭСД и сердечно-сосудистой патологии во взрослом возрасте.
Источник.
Helena Martin et al. Endothelial Function in Newborn Infants Is Related to Folate Levels and Birth Weight, Pediatrics. June  2007; 119: 1152-1158.

Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Эндотелиальная сосудистая дисфункция у новорождённых связана с низким уровнем фолата у их матерей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав