|
|
|
|
Профилактика хронической обструктивной болезни легких у взрослых должна начинаться в антенатальном периоде. |
|
|
26.09.07
|
Еще 30 лет назад Burrows B. с соавт. (1977) пришел к заключению о взаимосвязи между заболеваниями органов дыхания в детстве и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) у взрослых. Объяснялось это тем, что респираторные инфекции повреждают легочную ткань и предрасполагают к развитию ХОБЛ. Более поздние исследования показали, что дефицит функции легких, который отмечается в молодом возрасте (в 3-й декаде жизни), сохраняется в дальнейшем и предрасполагает к ХОБЛ. В наши дни на основании многолетнего наблюдения американские ученые из Университета Аризоны смогли доказать, что истоки ХОБЛ лежат еще глубже и уходят в самое начало жизни человека. С помощью техники компрессии грудной клетки исследователи измерили максимальный выдыхаемый поток функциальной остаточной емкости легких (VmaxFRC) у 169 младенцев сразу после рождения (в среднем в 2,3±1,9 мес жизни). В последующем повторные спирметрические исследования провели у 123 из них в возрасте 11, 16 лет и в 22 года с определением объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), форсированной жихненной емкости легких (ФЖЕЛ), отношения ОФВ1/ФЖЕЛ, максимальной объемной скорости на уровне 25 -75% ФЖЕЛ (МОС25-75) исходно и после ингаляции бронхолитика (180 мкг албутерола).
В зависимости от величины VmaxFRC все младенцы распределялись на 4 подгуппы. VmaxFRC с учетом длины тела младенца не зависела от массы при рождении, типа родов, астмы, курения и образования родителей. Однако у мальчиков VmaxFRC была ниже, чем у девочек (р=0,003). VmaxFRC в последующем коррелировала с ОФВ1/ФЖЕЛ и МОС25-75 с поправкой на рост, вес и пол в 11, 16 и 22 года. Причем эта корреляция была менее выраженной после ингаляции бронхолитика.
Последующие измерения показали, что лица, VmaxFRC которых в младенчестве находилась в рамках наименьших значений (в нижней четверти кривой распределения) на 3-м десятилетии жизни также имели пониженные показатели функции легких по сравнению со сверстниками. Так, в 22 года их ОФВ1/ФЖЕЛ был на -5,2% (р<0,0001), МОС25-75 на -663 мл/с (р<0,0001), а ОФВ1 на -223 мл (р=0,001) ниже, чем у сверстников, VmaxFRC которых в младенчестве был в пределах верхних трех четвертей кривой распределения. Сходные данные были получены и после пробы с бронхолитиком. Величина и значимость выявленного эффекта не изменилась после дополнительного анализа с учетом таких факторов, как свистящее дыхание, курение, атопия, наличие астмы у родителей. Помимо этого, установлено, что лица с минимальными значениями VmaxFRC при рождении имели повышенный риск развития инфекций нижнего отдела респираторного тракта в первые 3 года жизни (77%) по сравнению с детьми, имевшими более высокий VmaxFRC. Таким образом, заключают исследователи, низкие показатели респираторной функции при рождении являются предикторамит дефицита функции легких в молодом возрасте и, следовательно, повышенного риска ХОБЛ в последующем. Авторы приходят к выводу, что профилактика ХОБЛ должна начинаться с периода внутриутробного развития человека.
Источник.
Stern DA et al. Poor airway function in early infancy and lung function by age 22 years: a non-selective longitudinal cohort study. Lancet, Sep. 1, 2007; 370; 758-764.
Статья-источник. Medline абстракт. |
|
|
|
|
|
|
