Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Монтелукаст оказался эффективным в профилактике бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой. Печатать
03.10.07
Бронхоконстрикция, индуцированная физической нагрузкой (БИН), является частой  проблемой у больных бронхиальной астмой (БА), нередко встречается у спортсменов и отмечается у 10–15% людей в общей популяции. Для профилактики БИН обычно используются кромолин натрия и β-агонисты. В частности, сальметерол вызывает протективный эффект не менее 8 часов после ингаляции. Д-р G.Philip et al. провели небольшое многоцентровое (2 центра в США, 1 центр в Перу) рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное (3 режима) испытание для проверки гипотезы об эффективности однократной дозы антагониста лейкотриеновых рецепторов монтелукаста в профилактике БИН через 2, 8,5 и 24 часа после его приема.
В испытание включено 47 больных с преимущественно легкой и стабильной БА в возрасте от 15 до 44 лет (в среднем – 26 лет), у которых при первых двух визитах была выявлена БИН, т.е. снижение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) на 20–40% после физической нагрузки (ФН) на тредмиле в течение 6 минут до достижения частоты сердечных сокращений 80–90% от возрастного максимума. Исключались пациенты с исходным ОФВ1 < 70% от должного, активные курильщики в настоящем и прошлом. Использование короткодействующих β-агонистов в течение 8 ч перед ФН запрещалось. Допускалось применение ингаляционных кортикостероидов в малых и стабильных дозах.
Участники рандомизировались на 3 вмешательства: монтелукаст внутрь (Сингуляр в дозе 10 мг) плюс плацебо ингаляционно, плацебо внутрь плюс сальметерол ингаляционно (Serevent Diskus в дозе 50 мг) – активный контроль, плацебо внутрь плюс плацебо ингаляционно – пассивный контроль. После каждого вмешательства через 2, 8,5 и 24 часа выполнялись ФН и спирометрия. Через 3–7 суток вмешательство для участника изменялось (перекрест). Таким образом, каждый пациент перенес все 3 вмешательства и выполнил 9 тестов с ФН и спирометрией.
Первичной конечной точкой был максимум снижения ОФВ1 (Δ ОФВ1) после ФН через 2 часа после вмешательства. Основные вторичные точки – Δ ОФВ1 после ФН соответственно через 8,5 и 24 часа, частота использования короткодействующих β-агонистов.
Δ ОФВ1 после приема монтелукаста через 2, 8,5 и 24 часа составила 13,2±1,2%, 11,7± 1,2% и 10,0±1,1% против 21,8±1,2%, 16,8±1,3% и 14,0±1,1% при пассивном контроле (соответственно p < 0,001, < 0,01 и < 0,05). При использовании сальметерола результаты были сопоставимыми с монтелукастом через 2 и 8,5 часов (10,2±1,3% и 10,7±1,2%), но хуже – через 24 часа (16,0±1,1%). Прием монтелукаста приводил в меньшей выраженности и продолжительности БИН, был связан с более редким использованием короткодействующих β-агонистов, чем при приеме плацебо и, в основном, показал лучшие результаты, чем при ингаляции сальметерола через 24 часа. В подгруппе пациентов, продемонстрировавших стабильную БИН (Δ ОФВ1 > 20%; n=26) через 2, 8,5 и 24 часа после приема плацебо, монтелукаст в сравнении с плацебо улучшил Δ ОФВ1 соответственно на 13,9±5,1%, 11,9±6,6% и 13,4±10,2%.
Таким образом, однократная доза монтелукаста (10 мг внутрь) оказывает достоверный эффект в профилактике БИН, наступающий в пределах 2 часов после приема препарата и продолжающийся не менее 24 часов. Протективный эффект монтелукаста продолжается значительно дольше, чем эффект однократной дозы сальметерола. 
Источник.
Philip G., Pearlman D.S., Villaran C. et al. Single-Dose Montelukast or Salmeterol as Protection Against Exercise-Induced Bronchoconstriction. Chest. 2007; 132:875-883
Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Монтелукаст оказался эффективным в профилактике бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав