|
|
|
|
Инвагинация кишечника у детей раннего возраста не связана с ротавирусными гастроэнтеритами. |
|
|
11.10.07
|
Инвагинация кишечника (ИК) - одна из частых причин внезапной абдоминальной боли у детей раннего возраста. Наиболее типичная локализация ИК - илеоцекальный угол. Следствием ИК является обструкция пассажа кишечного содержимого, сдавление брыжейки и нарушение венозного кровотока, что требует своевременной диагностики и неотложных мероприятий.
В 1999 г в США после начала массовой иммунизации против ротавирусной инфекции с помощью живой ослабленной ротавирусной вакцины ([РВВ], RotaShield; Wyeth-Ayerst, Marietta, PA) отмечен эпидемиологический подъем ИК, в связи с чем вакцина была снята с производства. В настоящее время в США, Европе и других странах лицензирована новая РВВ. Долицензионные исследования не выявили доказательств повышенного риска ИК в связи с использованием РВВ. Тем не менее, тщательный мониторинг эпидемиологической ситуации важен с точки зрения безопасной вакцинации, в связи с чем ученые из Швейцарии изучили распространенность ИК у детей за 3 года (04.2003-03.2006).
Всего имело место 381 случаев ИК, в том числе 29 дополнительных эпизодов, верифицированных исследователями после тщательного изучения медицинской документации. 67% пациентов с ИК были мальчики, 3% родились недоношенными, 13% имели фоновые заболевания, наиболее частыми из которых были кистофиброз и запоры; 6% детей уже имели в анамнезе ИК. Средний возраст больных составил 2,7 (0,9-3,4) лет, большинство из них были дети первого года жизни, а именно старше 6 мес. У 24% детей были симптомы гастроэнтерита, однако вирусологическое исследование подтвердило ротавирусную инфекцию лишь в 5% случаев.
Средняя заболеваемость ИК составила 38, 31 и 26 случаев на 100000 детей первого, второго и третьего года жизни соответственно, сезонности при этом не выявлено. Наиболее частыми симптомами ИК были абдоминальная боль (92%), рвота (53%), бледность кожных покровов (45%). Кровь в стуле отмечена у 13% детей. Ультразвуковое исследование было самым частым методом, подтвердившим диагноз ИК у 85% детей. У 63% пациентов консервативная терапия с использованием гидростатической клизмы привела к редукции ИК, у 13% - произошла спонтанная девагинация, а 23% больных потребовали хирургического вмешательства. Средняя длительность госпитализации составила 4,3 дня. Все дети были выписаны из стационара без осложнений.
Таким образом, заключают исследователи, ИК - это удел детей раннего возраста, преимущественно второго полугодия жизни, чему способствуют анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у маленьких детей. ИК не имела ассоциации с ротавирусными гастроэнтеритами, в связи с чем иммунизация детей с помощью РВВ безопасна.
Источник.
Michael Buettcher et al. Three-Year Surveillance of Intussusception in Children in Switzerland. Pediatrics, September 2007; 120;473-480. Статья-источник. Medline абстракт.
|
|
|
|
|
|
|
