Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ртуть-содержащие вакцины и иммуноглобулины не повлияли на нервно-психическое развитие детей в 7-10 лет. Печатать
17.10.07
В 1999 г в США был запрещен тимерозал (Т) - ртуть-содержащее вещество, которое добавляли в качестве консерванта в вакцины и иммуноглобулины (ИГ), начиная с 1930 г. Запрет объяснялся тем, что иммунизация детей согласно Национальному календарю прививок вела к поступлению в организм ребенка количества ртути (Р), превышающего предельно допустимую дозу. Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний (CDC), используя базы данных трех организаций здравоохранения, проанализировал последствия вакцинации детей Т-содержащими препаратами. Результаты оказались противоречивыми и свидетельствовали или о повышенном риске тиков, или о задержке речевого развития, или об отсутствии каких-либо последствий.
В связи с этим американские ученые провели когортное проспективное исследование с целью установить возможную взаимосвязь между экспозицией Т и дефицитом нервно-психического развития (НПР) детей в 7-10 лет.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 1047 детей, родившихся за период 01.01.1993-30.03.1997 гг. Критерии исключения: состояния, влияющие на НПР детей, например, энцефалиты, менингиты или гидроцефалия; вес при рождении <2500 г. Учитывали пренатальное (введение вакцин и ИГ во время беременности) и постнатальное (с 1 до 214 дня после рождения, включая неонатальный период - 1-28 дни) воздействие Р, когда имела место максимальная экспозиция Р на 1 кг массы тела ребенка. Тестирование детей проводили в течение 01.06.2003-27.04.2004 гг. Каждый ребенок оценивался по 42 показателям НПР, которые включали речевые и языковые индексы, вербальную память, тонкую координацию движений, способность осмысливать зрительные образы, выполнение задач, регуляцию поведения, тики, заикание, общий интеллект (IQ). Детям, старающим синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, за день до тестирования отменяли лекарственные препараты. Проводили опрос матерей, оценивали их IQ.
Результаты.
Медиана кумулятивной дозы Р за период с рождения до 7 мес жизни составила 112,5 мкг (колебания от 0 до 187,5 мкг); 8,9% детей получили ≤62,5 мкг; 25,1% ≥150 мкг. В периоде новорожденности 30% детей не подвергались воздействию Т, а 1,6% получили >12,5 мкг с вакциной против гепатита В и ИГ. <11% детей имели пренатальное воздействие Т вследствие введения матери антирезусного глобулина (n=103), вакцинации против гриппа (n=9), столбняка (n=3) и дифтерии (n=8), гепатита В (n=1). Дети, подвергшиеся воздействию большей дозы Т, чаще имели матерей с более высоким IQ и уровнем образования.
Среди оцениваемых 42 исходов НПР в возрасте 7-10 лет выявили лишь небольшое число достоверных взаимосвязей с воздействием Т. Причем, сила этих корреляций была слабой, а взаимосвязи почти равномерно разделились на положительные и отрицательные.
Повышенная пренатальная экспозиция Т ассоциировалась с достоверно лучшим выполнением тестов на скорость названия(r=0,06; р<0,05) и, напротив, более плохим результатом теста на обратный счет (r=-0,07; р<0,05). К тому же у мальчиков это приводило к лучшему выполнению теста копирования, оценивающего возможность осмысливать зрительные образы (r=0,08; р<0,05), а также худшему обратному счету (r=-0,09; р<0,05).
Повышенное воздействие Т в неонатальном периоде было связано с более успешным исполнением пальцевого теста доминирующей руки (r=0,06; р<0,05) и с более плохой артикуляцией (r=0,08; р<0,05). У мальчиков это также ассоциировалось с лучшим пальцевым тестом  как доминирующей (r=0,12; р<0,01), так и недоминирующей (r=0,08; р<0,05) руки, и более высоким IQ выполнения (r=0,11; р<0,05); у девочек - с меньшей вероятностью моторных тиков (r=0,41; р<0,05) и более низким вербальным IQ (r=-0,1; р<0,05).
Повышенное воздействие Т в первые 7 мес жизни было взаимосвязано с достоверно лучшим выполнением тестов на тонкую координацию движений недоминирующей руки (r=0,06; р<0,05) и цифрового теста. Кроме того, у мальчиков выявлена ассоциация с более успешной письменной и словесной идентификацией и, напротив, худшей поведенческой регуляцией и более высокой вероятностью моторных (r=2,19; р<0,05) и фонических (r=2,44; р<0,05) тиков; у девочек - также с лучшей тонкой моторикой недоминирующей руки (r=0,08; р<0,05) и более успешным выполнением обратного счета (r=0,11; р<0,05)
Выводы.
Исследование не подтвердило влияния ртуть-содержащего консерванта тимерозала на показатели нервно-психического развития у детей 7-10 лет. Тщательный анализ пре- и постнатальной экспозиции ртути не выявил дефицита нервно-психического развития детей ни по одному из 42 исследованных показателей. Всестороннее изучение дало лишь незначительное количество слабо выраженных как позитивных, так и негативных взаимосвязей между введением ртуть-содержащих иммунных препаратов и отдаленными исходами нервно-психического развития детей в 7-10-летнем возрасте.
Источник.
William W. Thompson et al. Early Thimerosal Exposure and Neuropsychological Outcomes at 7 to 10 Years. NEJM, 2007; 357; 13; 1281-1291

Статья-источник. Medline абстракт.
Главная страница
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав