Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Ртуть-содержащие вакцины и иммуноглобулины не повлияли на нервно-психическое развитие детей в 7-10 лет. Печатать
17.10.07
В 1999 г в США был запрещен тимерозал (Т) - ртуть-содержащее вещество, которое добавляли в качестве консерванта в вакцины и иммуноглобулины (ИГ), начиная с 1930 г. Запрет объяснялся тем, что иммунизация детей согласно Национальному календарю прививок вела к поступлению в организм ребенка количества ртути (Р), превышающего предельно допустимую дозу. Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний (CDC), используя базы данных трех организаций здравоохранения, проанализировал последствия вакцинации детей Т-содержащими препаратами. Результаты оказались противоречивыми и свидетельствовали или о повышенном риске тиков, или о задержке речевого развития, или об отсутствии каких-либо последствий.
В связи с этим американские ученые провели когортное проспективное исследование с целью установить возможную взаимосвязь между экспозицией Т и дефицитом нервно-психического развития (НПР) детей в 7-10 лет.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 1047 детей, родившихся за период 01.01.1993-30.03.1997 гг. Критерии исключения: состояния, влияющие на НПР детей, например, энцефалиты, менингиты или гидроцефалия; вес при рождении <2500 г. Учитывали пренатальное (введение вакцин и ИГ во время беременности) и постнатальное (с 1 до 214 дня после рождения, включая неонатальный период - 1-28 дни) воздействие Р, когда имела место максимальная экспозиция Р на 1 кг массы тела ребенка. Тестирование детей проводили в течение 01.06.2003-27.04.2004 гг. Каждый ребенок оценивался по 42 показателям НПР, которые включали речевые и языковые индексы, вербальную память, тонкую координацию движений, способность осмысливать зрительные образы, выполнение задач, регуляцию поведения, тики, заикание, общий интеллект (IQ). Детям, старающим синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, за день до тестирования отменяли лекарственные препараты. Проводили опрос матерей, оценивали их IQ.
Результаты.
Медиана кумулятивной дозы Р за период с рождения до 7 мес жизни составила 112,5 мкг (колебания от 0 до 187,5 мкг); 8,9% детей получили ≤62,5 мкг; 25,1% ≥150 мкг. В периоде новорожденности 30% детей не подвергались воздействию Т, а 1,6% получили >12,5 мкг с вакциной против гепатита В и ИГ. <11% детей имели пренатальное воздействие Т вследствие введения матери антирезусного глобулина (n=103), вакцинации против гриппа (n=9), столбняка (n=3) и дифтерии (n=8), гепатита В (n=1). Дети, подвергшиеся воздействию большей дозы Т, чаще имели матерей с более высоким IQ и уровнем образования.
Среди оцениваемых 42 исходов НПР в возрасте 7-10 лет выявили лишь небольшое число достоверных взаимосвязей с воздействием Т. Причем, сила этих корреляций была слабой, а взаимосвязи почти равномерно разделились на положительные и отрицательные.
Повышенная пренатальная экспозиция Т ассоциировалась с достоверно лучшим выполнением тестов на скорость названия(r=0,06; р<0,05) и, напротив, более плохим результатом теста на обратный счет (r=-0,07; р<0,05). К тому же у мальчиков это приводило к лучшему выполнению теста копирования, оценивающего возможность осмысливать зрительные образы (r=0,08; р<0,05), а также худшему обратному счету (r=-0,09; р<0,05).
Повышенное воздействие Т в неонатальном периоде было связано с более успешным исполнением пальцевого теста доминирующей руки (r=0,06; р<0,05) и с более плохой артикуляцией (r=0,08; р<0,05). У мальчиков это также ассоциировалось с лучшим пальцевым тестом  как доминирующей (r=0,12; р<0,01), так и недоминирующей (r=0,08; р<0,05) руки, и более высоким IQ выполнения (r=0,11; р<0,05); у девочек - с меньшей вероятностью моторных тиков (r=0,41; р<0,05) и более низким вербальным IQ (r=-0,1; р<0,05).
Повышенное воздействие Т в первые 7 мес жизни было взаимосвязано с достоверно лучшим выполнением тестов на тонкую координацию движений недоминирующей руки (r=0,06; р<0,05) и цифрового теста. Кроме того, у мальчиков выявлена ассоциация с более успешной письменной и словесной идентификацией и, напротив, худшей поведенческой регуляцией и более высокой вероятностью моторных (r=2,19; р<0,05) и фонических (r=2,44; р<0,05) тиков; у девочек - также с лучшей тонкой моторикой недоминирующей руки (r=0,08; р<0,05) и более успешным выполнением обратного счета (r=0,11; р<0,05)
Выводы.
Исследование не подтвердило влияния ртуть-содержащего консерванта тимерозала на показатели нервно-психического развития у детей 7-10 лет. Тщательный анализ пре- и постнатальной экспозиции ртути не выявил дефицита нервно-психического развития детей ни по одному из 42 исследованных показателей. Всестороннее изучение дало лишь незначительное количество слабо выраженных как позитивных, так и негативных взаимосвязей между введением ртуть-содержащих иммунных препаратов и отдаленными исходами нервно-психического развития детей в 7-10-летнем возрасте.
Источник.
William W. Thompson et al. Early Thimerosal Exposure and Neuropsychological Outcomes at 7 to 10 Years. NEJM, 2007; 357; 13; 1281-1291

Статья-источник. Medline абстракт.
Главная страница arrow Клинические случаи arrow Ртуть-содержащие вакцины и иммуноглобулины не повлияли на нервно-психическое развитие детей в 7-10 лет.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав