|
|
|
|
Педиатры крайне редко используют местные анестетики при вакцинации детей. |
|
|
24.10.07
|
Иммунизация и связанная с ней необходимость инъекции вакцин - это травматичная для детей процедура. Современные руководства по вакцинации детей в качестве обезболивающих препаратов рекомендуют использовать местные анестетики (МА) - 5% лидокаин-прилокаин крем и 4% тетракаин гель, которые превосходят оральные анальгетики (ОА) в снижении инъекционной боли и сопоставимы с ними в уменьшении постинъекционных болевых ощущений. Доказательств эффективности ОА для уменьшения как инъекционной, так и постинъекционной боли, нет.
Канадские ученые решили проверить, как на практике осуществляются рекомендации по использованию анальгетиков при проведении вакцинации у детей. С этой целью они провели анкетирование педиатров Большого Торонто, занимающихся иммунизацией, и опрос женщин, дети которых подвергались вакцинации. Анализировали использование МА и ОА в инъекционную фазу (ИФ) и постинъекционную фазу (ПИФ). В исследовании приняли участие 140 педиатров и 200 матерей. 80% педиатров были врачами первичного звена, средний стаж которых составил 18,5 лет, частота иммунизаций ~50 в неделю.
В ИФ 58% педиатров никогда или редко использовали анальгетики, напротив, в ПИФ так поступали лишь 11% врачей. Из тех, кто назначал обезболивание в ИФ хотя бы иногда, лишь 12% использовали лидокаин-прилокаин, 2% - аметокаин; ОА назначали гораздо чаще: 81% - ацетаминофен и 46% - ибупрофен. В ПИФ эти препараты использовались примерно с той же частотой - 89% и 56% соответственно. Среди причин использования анальгетиков в ИФ были профилактика боли (58%), лихорадки (33%), и того и другого (28%). В ПИФ обезболивание назначали по поводу боли (86%), лихорадки (91%), боли и/или лихорадки (14%).
В ИФ 25% матерей использовали анальгетики для уменьшения боли, среди них в 87% был ацетаминофен, в 7% ибупрофен, в 6% лидокаин-прилокаин. В ПИФ 33% мам давали обезболивающие препараты, в том числе ацетаминофен (86%) и ибупрофен (14%).
Таким образом, несмотря на существующие рекомендации по использованию МА при вакцинации детей, очень небольшое количество педиатров и мам следуют этим советам. Отсутствие научных доказательств пользы ОА в данных ситуациях не останавливает ни врачей, ни тем более матерей давать внутрь обезболивающие средства детям, особенно в поствакцинальном периоде. Авторы рекомендуют проводить работу по распространению среди педиатров и родителей знаний о положительном влиянии местных обезболивающих препаратов для профилактики и лечения негативных последствий вакцинации.
Источник.
Anna Taddio et al. Routine Immunization Practices: Use of Topical Anesthetics and Oral Analgesics. Pediatrics, September 2007; 120; e637-e643. Статья-источник. Medline абстракт.
|
|
|
|
|
|
|
