Группа британских и американских ученых провела систематический обзор и метаанализ с целью определить влияние применения ИПП в остром периоде язвенного кровотечения на летальность, риск повторного кровотечения и риск хирургического вмешательства. Был проведен поиск в Medline, Embase и Cochrane Collaboration's trials register (базы данных медицинских публикаций), охватывающий период времени вплоть до февраля 2003 г.  Условиями включения исследований в анализ были: рандомизация больных, сравнение ИПП с антогонистами Н2-рецепторов или плацебо, эндоскопическое подтверждение язвенного кровотечения и наличие хотя бы одного случая смерти, или повторного кровотечения, или хирургического вмешательства.

Результаты и выводы.

21 исследование, отвечающее всем критериям и включившее данные о 2915 больных, вошло в конечный анализ. 10 из них отличались особенно высоким методологическим качеством. Применение ИПП в острой фазе язвенного кровотечения не оказало существенного влияния на летальность  - отношение шансов 1.11 (0.79 – 1.57 при доверительном интервале 95%). Однако отмечено уменьшение вероятности повторного кровотечения  - отношение шансов 0.46 (0.33 - 0.64) и риска хирургического вмешательства  - отношение шансов 0.59 (0.46 - 0.76). Анализ данных 10 исследований высокого методологического качества дал схожие результаты: отношение шансов 0.96 для летальности, 0.41 для повторного кровотечения и 0.62 для хирургического вмешательства.

В ходе 5-ти исследований применялись оральные ИПП и в них также наблюдалось снижение риска повторных кровотечений.

В исследованиях, в которых применялись высокие дозы ИПП внутривенно, также не отмечалось заметного снижения летальности, но существенно снижался риск повторных кровотечений и операций.

Те же данные были получены в подгруппе исследований, в которых проводилась рутинная эндоскопическая гемостатическая терапия до рандомизации больных.

Источник.