Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

При гипертонической болезни блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одинаково эффективны. Печатать
16.01.08
При эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента считаются высокоэффективными антигипертензивными препаратами. Однако их сравнительная клиническая эффективность, преимущества и недостатки по отношению друг к другу остаются не исследованными. Д-р D.B.Matchar et al. (США) выполнили систематический обзор исследований, непосредственно сравнивавших гипотензивные и другие клинические эффекты БРА и ИАПФ у пациентов с эссенциальной АГ.
В результате поиска в MEDLINE и Кокрановском Центральном Регистре Контролируемых
Испытаний по август 2007 г. по интересующему вопросу было выявлено 61 клиническое исследование, в том числе 47 рандомизированных контролируемых испытаний, одно нерандомизированное контролируемое испытание, 9 ретроспективных и 2 проспективных когортных исследований, одном кросс-секционное и одно исследование типа «случай – контроль». Все исследования продолжались не менее 12 недель и включали не менее 20 взрослых пациентов.
На основании 50 исследований высокого качества, проследивших гипотензивную эффективность препаратов, авторы обзора выявили сопоставимое снижение артериального давления при долгосрочной терапии БРА и ИАПФ, в том числе при монотерапии. В виду того, что изучаемые популяции имели низкий сердечно-сосудистый риск, в исследованиях было зарегистрировано очень мало больших сердечно-сосудистых событий. Возможно поэтому, в обзоре не отмечено устойчивых различий между терапией БРА и ИАПФ в отношении смертельных исходов, инфарктов миокарда, инсультов и застойной сердечной недостаточности. Также не выявлено достоверной разницы между БРА и ИАПФ во влиянии на качество жизни, уровни липидов, гипертрофию левого желудочка и его систолическую функцию, частоту развития сахарного диабета и эффективность при нефропатии. В большинстве исследований отмечена более высокая частота развития кашля при приеме ИАПФ (в том числе в рандомизированных – 9,9% против 3,2% в группе БРА). Возможно вследствие этого, частота прекращения терапии ИАПФ в среднем была выше, чем при лечении БРА: 8% против 3,7% соответственно, но при наличии умеренной статистической гетерогенности данных между исследованиями. Подгруппы больных, у которых терапия БРА или ИАПФ была бы более эффективной, либо была связана с меньшим числом побочных реакций, либо лучше переносилась, исследователям выявить не удалось. 
Таким образом, систематический обзор имеющихся публикаций не выявил клинически значимых различий в эффективности или вреде терапии БРА и ИАПФ за исключением большей частоты развития кашля при приеме последних. Авторы полагают, что в популяции больных АГ относительно низкого риска различия между БРА и ИАПФ в отношении клинических событий и факторов риска если и имеются, то очень небольшие. Идентификация таких различий потребует проведения больших и длительных испытаний, однако необходимость таких исследований еще следует хорошо обосновать, заключают авторы публикации.
Источник.
Matchar D.B., McCrory D.C., Orlando L.A. et al. Systematic Review: Comparative Effectiveness of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers for Treating Essential Hypertension. Ann Intern Med. January 1, 2008;148:16-29. Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow При гипертонической болезни блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одинаково эффективны.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав