Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Превышение индекса массы тела в детстве увеличивает риск ишемической болезни сердца у взрослых. Печатать
16.01.08
«Эпидемия» детского ожирения (О), охватившая современное общество, сравнима с цепной реакцией, которая дает негативные результаты в настоящем и ведет к еще более тяжелым последствиям в будущем. Известно, что у детей с О, помимо эндокринных проблем, уже имеются такие факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), как гипертензия, дислипидемия, нарушение глюкозотолерантности, сосудистые дисфункции, которые могут вести к реализации кардиоваскулярных заболеваний в молодом возрасте.
Однако отдаленные последствия детского О и выраженность его влияния на развитие ИБС во взрослом состоянии окончательно не установлены. В связи с этим датские ученые провели
«Эпидемия» детского ожирения (О), охватившая современное общество, сравнима с цепной реакцией, которая дает негативные результаты в настоящем и ведет к еще более тяжелым последствиям в будущем. Известно, что у детей с О, помимо эндокринных проблем, уже имеются такие факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), как гипертензия, дислипидемия, нарушение глюкозотолерантности, сосудистые дисфункции, которые могут вести к реализации кардиоваскулярных заболеваний в молодом возрасте.
Однако отдаленные последствия детского О и выраженность его влияния на развитие ИБС во взрослом состоянии окончательно не установлены. В связи с этим датские ученые провели ретроспективное популяционное исследование с целью изучить возможные взаимосвязи между детским О и ИБС у взрослых.
Методы и ход исследования.
В исследование включили сведения о 276835 лицах, родившихся в Дании за период с 1930 по 1976 гг. Использовали данные их ежегодных измерений веса и роста в детском возрасте (7-13 лет) с подсчетом индекса массы тела (ИМТ). Антропометрические показатели детей за период 1955-1960 гг использовали для расчета нормальных значений ИМТ и его Z-критерия для соответсвующего возраста и пола, поскольку в это время распространенность О среди детей была на низком и стабильном уровне. Вес при рождении начали учитывать с 1943 г. Вплоть до конца 2001 г собирали информацию о сердечно-сосудистых событиях (ССС), которые произошли с датчанами после 25-летнего возраста, классифицируя их на нефатальные и фатальные. Для этой цели использовали базы данных - Национальный Гражданский Регистр (с 1968 г), Национальный Регистр Причин Смерти (с 1970 г) и Национальный Регистр Выписанных из Больниц Пациентов (с 1972 г).
Результаты.
Антропометрические данные были получены на 139857 мальчиков и 136978 девочек. Закономерно с увеличением возраста повышался ИМТ: у мальчиков с 15,5±1,2 в 7 лет до 18,1±2,1 в 13 лет, у девочек - с 15,4±1,4 до 18,6±2,4 соответственно. Эквивалентами повышения Z-критерия ИМТ на 1 единицу были: у мальчиков в 7 лет +1,96 кг; в 13 лет +5,6 кг; у девочек +2,17 кг и +6,3 кг соответственно.
В течение 46-летнего периода наблюдения (или 5063622 человеко-лет) 10235 мужчин и 4318 женщин получили диагноз ИБС либо умерли, в том числе у мужчин произошло 8392 нефатальных и 3113 фатальных ССС, у женщин - 3637 и 991 соответственно. Регрессионный анализ Кокса показал, что риск ССС (общий, нефатальный или фатальный) у взрослых имел положительную взаимосвязь с ИМТ у мальчиков в возрасте 7-13 лет и у девочек в 10-13 лет. Эти взаимосвязи имели линейный характер в каждом возрасте. Иными словами, чем больше ИМТ у мальчика превышал верхнюю границу нормы, тем выше был риск ССС у мужчины. Аналогичная зависимость была выявлена для девочек и женщин. Например, повышение Z-критерия ИМТ на 1 единицу у мальчиков в 7 лет увеличивало риск нефатальных ССС на 5% (отношение риска HR=1,05; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,03-1,08), фатальных - на 10% (HR=1,10; 95% ДИ: 1,06-1,15). Повышение ИМТ на 1 единицу в 13 лет увеличивало риск нефатальных ССС у мужчин уже на 17% (HR=1,17; 95% ДИ: 1,14-1,20), фатальных - на 24% (HR=1,24; 95% ДИ: 1,19-1,29); у лиц женского пола - на 11% (HR=1,11; 95% ДИ: 1,07-1,15) и 23% (HR=1,23; 95% ДИ: 1,15-1,32) соответственно. Анализ с поправкой на вес при рождении показал, что риск ССС оставался значительным и даже более выраженным как у мужчин, так и у женщин.
Следующим этапом анализа был подсчет вероятности ССС в возрасте 25-60 лет, если в детском возрасте ИМТ был средним или же выше среднего. Оказалось, что у мальчика, имевшего в 13-летнем возрасте избыток массы тела 11,2 кг (то есть превышение Z-критерия ИМТ на 2 единицы), риск ССС увеличивался на 33% по сравнению со сверстником, имевшим нормальную массу тела и ИМТ.
Выводы.
Повышенный ИМТ в детском возрасте ассоциируется с увеличением риска ИБС во взрослом состоянии. Эта взаимосвязь имеет более выраженный характер у мальчиков и усиливается по мере взросления детей.
Результаты популяционного исследования подтвердили, что рост количества детей с увеличеннной массой тела повышает число взрослых с высоким риском ИБС и связанных с нею жизнеугрожаемых ССС. Таким образом, заключают исследователи, задача номер один для взрослых в настоящее время - помочь детям в достижении и поддержании веса, соответствующего для данного возраста и пола. Контроль веса сегодня - это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний завтра.
Источник. 
Jennifer L. Baker et al. Childhood Body-Mass Index and the Risk of Coronary Heart Disease in Adulthood. New Engl J Med. 2007; 357; 23; 2329-2337. Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Клинические случаи arrow Превышение индекса массы тела в детстве увеличивает риск ишемической болезни сердца у взрослых.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав