Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Недоношенные новорождённые в дальнейшем, в возрасте 19 лет, чаще имеют низкие уровень образования и возможность трудоустройства. Печатать
23.01.08
У младенцев с очень низким (<1500 г) весом при рождении (ОНВР) имеется высокий риск  нарушений психомоторного развития (ПМР) во взрослом возрасте, а также низкого уровня образования и возможности трудоустройства. Однако, имеющиеся данные недостаточны, основываются на результатах, полученных для неоднородных групп субъектов изучения, и нуждаются в дополнительном подтверждении.
Целью настоящего исследования стала оценка ПМР, уровня образования и возможности
трудоустройства у 19-летних взрослых, родившихся глубоко недоношенными и/или с ОНВР.
Методы и ход исследования.
На основании данных Голландского общенационального исследования (Проект изучения недоношенных и маленьких для гестационного возраста младенцев) были отобраны 1338 младенцев, родившихся в 1983 г. в 10 больницах Нидерландов в сроке < 32 недель беременности и/или с ОНВР.
Пациенты изучения были повторно обследованы в возрасте 19 лет. Полученные результаты оценивались с учётом того, ответили ли респонденты на анкетный опрос или нет. Все пациенты подразделялись в зависимости от отсутствия или наличия нарушений ПМР, в т.ч. лёгких, умеренных или серьёзных нарушений.
Результаты.
Из 959 оставшихся в живых пациентов изучения 705 (74%) ответили на анкетный опрос и 596 (62% общего количества) подверглись полной оценке в медицинском центре. Средний возраст 705 ответивших респондентов был равен 19,3 ± 0,2 годам. Среди 254 (26%) субъектов, которые не ответили на вопросы анкеты, было значительно больше лиц мужского пола и тех, у кого родители имели низкий уровень образования. Среди респондентов, кто не подвергался оценке, и тех, кто не ответил на вопросы анкеты, большинство составили субъекты с различными нарушениями ПМР.
Умеренные или серьёзные нарушения познавательной функции были установлены у 4,3% оставшихся в живых пациентов изучения, нарушения слуха – у 1,8%, нарушения зрения – у 1,9% и нейромоторной  функции – у 8,1%. 12,6% пациентов на момент оценки имели умеренные или серьезные нарушения познавательной и нейросенсорной функции. В 3-х или более областях статуса здоровья (по оценке индекса здоровья; HUI3) или субъективной оценке здоровья (по данным лондонской шкалы нарушений здоровья; LHS) имелись проблемы у 2,0% и 4,5% оставшихся в живых пациентов соответственно. Специальное образование или более низкий уровень образования имели 24% субъектов изучения, при этом у 7,6%  пациентов была оплачиваемая работа не зависимо от уровня образования. Почти 8% оставшихся в живых пациентов не имели оплачиваемой работы и не являлись студентами. В целом, 31,7% оставшихся в живых  пациентов имели хотя бы 1 умеренное или серьёзное нарушение ПМР. Половина субъектов с умеренными или серьёзными проблемами в образовании имели рабочие места с полной рабочей неделей, а 62% из тех, кто не имел оплачиваемой работы, не  проходил обучение ни по какой образовательной программе.
Были выявлены чёткие взаимосвязи между серьёзными нарушениями познавательной или нейросенсорной функции и низкими оценками здоровья субъектов по шкалам HUI3 или LHS. Кроме того, количество оставшихся в живых пациентов со специальным или первичным образованием и без оплачиваемой работы, которые не являлись студентами, увеличивалось с ростом тяжести нарушений познавательной и нейросенсорной функции.
У большинства оставшихся в живых, которые не работали в 19 лет и не учились в образовательных учреждениях и  имели серьёзные нарушения познавательной или нейросенсорной функции, был диагностирован детский церебральный паралич. Пациенты с умеренными и серьёзными нарушениями познавательной и нейросенсорной функции имели больше ограничений в трудовой деятельности и образовании по сравнению с субъектами с ОНВР без проблем в этих областях.
В большинстве случаев нарушения познавательной и нейросенсорной функции, ограничения в трудовой деятельности и образовании были связаны с экологическими и личными факторами. Было выявлено значительное влияние родительского уровня образования: чем ниже был этот уровень, тем выше была пропорция проблем в любой оцененной области у их детей в возрасте 19 лет. Только 13,2% младенцев, родившихся живыми в 25 - 26 недель гестации, на момент оценки не имели или имели только умеренные нарушения ПМР (при 78%-ой летальности) по сравнению с 61,5% пациентов, которые родились живыми в 31 неделю гестации (при 14%-ой летальности). После исключения умерших пациентов полный процент неблагоприятного исхода (умеренные и серьезные нарушения ПМР) составил 39,9% у оставшихся в живых,  родившихся в 25 - 26 недель гестации, и 28,6% - у родившихся в 31 неделю гестации.
Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что 12,6% молодых людей в возрасте 19 лет, родившихся глубоко недоношенными и/или с ОНВР, имеют умеренные или серьёзные нарушения познавательной или нейросенсорной функции.
По сравнению с общей голландской популяцией субъекты изучения в 2 раза чаще имели низкий уровень образования, и у них в 3 раза чаще не было оплачиваемой работы после окончания школы.
Ограничением настоящего исследования стало то, что не учитывались физиологические параметры контингента изучения; возможно, имел место неполный охват молодых взрослых с умеренными или серьёзными нарушениями ПМР любого вида; а также относительная применимость полученных данных к текущему уровню развития неонатологии в связи со значительной продолжительностью (19 лет) периода исследования.
Авторы считают, что, не смотря на то, что 95% субъектов изучения были удовлетворены своим положением в обществе, 31,7% из них имели хотя бы 1 умеренное или серьёзное нарушение в оцененных областях.
Источник.
Hille E. T. et al. Functional outcomes and participation in young adulthood for very preterm and very low birth weight infants: the Dutch Project on Preterm and Small for Gestational Age Infants at 19 years of age, Pediatrics. September 2007; 120(3): e587- e595. Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Недоношенные новорождённые в дальнейшем, в возрасте 19 лет, чаще имеют низкие уровень образования и возможность трудоустройства.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав