Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Факторы риска преэклампсии, определяемые во время первого визита беременной: данные метаанализа. Печатать
28.03.05
Преэклампсия является тяжелым осложнением беременности и одной из основных причин материнской смертности. До данного исследования не было сделано систематического обзора, посвященного клиническим предикторам риска развития  преэклампсии. Авторы метаанализа поставили целью определить, какие данные анамнеза и осмотра при первом визите беременной могли бы быть расценены как предикторы риска развития преэклампсии .

Был проведен поиск в Medline (1966 - июль 2002) и Embase (1974 -  июль 2002) на всех языках. В анализ включались контролируемые когортные и случай-контроль исследования преэклампсии. Из 1000 исследований найденных в результате поиска по ключевым словам, 52 соответствовало критериям качества  - 13 проспективных когортных, 25 ретроспективных когортных и 14 исследований случай-контроль.

Результаты и выводы.

В ходе метаанализа было оценено влияние следующих факторов на риск развития преэклампсии: возраст, наличие родов и преэклампсии в анамнезе, преэклампсия у матери, многоплодная беременность, фоновые заболевания, временной интервал между беременностями, индекс массы тела, уровень артериального давления (АД) и подтвержденная протеинурия.

Возраст более 40 лет удваивал риск развития преэклампсии (относительный риск  - ОР  - 1.68), независимо от наличия родов в анамнезе. Юный возраст беременных не влиял на величину риска.

По данным трех когортных исследований определено, что риск развития преэклампсии у первородящих в 3 раза выше, чем у повторнородящих (ОР 2.91). По данным 6-ти случай-контроль исследований женщины, страдающие преэклампсией, в 2 раза чаще оказывались первородящими (ОР 2.35).

По данным 5-ти когортных исследований у женщин, имевших преэклампсию во время первой беременности, в 7 раз повышается риск развития преэклампсии во время второй беременности (ОР 7.19). Эта закономерность подтверждена 7-ю  случай-контроль исследованиями: женщины с преэклампсией во время второй беременности в 7 раз чаще имели преэклампсию во время первой (ОР 7.61).

Наличие преэклампсии в анамнезе у матери почти в 3 раза увеличивает риск преэклампсии у дочери (ОР 2.90),  - подтверждено 2-мя когортными исследованиями.

Многоплодная беременность также является фактором риска: наличие двойни почти утраивает вероятность развития преэклампсии (ОР 2.93 – на основании 5-ти когортных исследований).

По данным 3-х когортных исследований установлено, что наличие инсулин-зависимого диабета повышает риск развития преэклампсии почти в 4 раза (ОР 3.56). Из фоновых хронических заболеваний факторами риска являются также гипертоническая болезнь, заболевания почек и аутоимунные заболевания.

В 2-х когортных исследованиях рассматривалось влияние наличия антифосфолипидных антител (АФА) на риск развития преэклампсии – он резко повышался (ОР 9.72). При этом среди беременных с развившейся преэклампсией не было отмечено большего количества АФА положительных, чем среди беременных без преэклампсии  (3 случай-контроль исследования).

В нескольких исследованиях было установлено, что большая продолжительность промежутка времени между беременностями также является фактором риска преэклампсии: при интервале более 10 лет риск развития преэклампсии приближается к риску первородящих; в среднем ОР возрастает на 1.23 каждый год временного интервала между родами.

Увеличеный индекс массы тела также  значительно повышает риск преэклампсии  (ОР 2.47 – на основании 6 когортных исследований).

В нескольких исследованиях определялось влияние  уровня АД при первом визите беременной. У женщин, имевших впоследствии преэклампсию, и систолическое и диастолическое давление были выше во время первого визита . Диастолическое давление более 80 мм рт. ст. давало ОР развития преэклампсии 1.38.

Ни одно из исследований не тестировало женщин без фоновых заболеваний почек на наличие протеинурии на первом визите беременной .

Источник.

Kirsten Duckitt et al. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies. BMJ Mar. 12, 2005;330:565

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Факторы риска преэклампсии, определяемые во время первого визита беременной: данные метаанализа.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав